Qual é a relação do comprimento axial do olho com o risco de desenvolver miopia? 

O objetivo de um estudo realizado na Europa foi gerar um gráfico de crescimento do comprimento axial (AL) com base em grandes coortes epidemiológicas de crianças e adultos. Avaliou-se o risco de desenvolver miopia e/ou alta miopia por percentil e examinou se como as curvas de crescimento da Europa Ocidental relacionam as medições de AL em outras regiões geográficas. 

Imagem de Stefan/Pixabay

Metodologia 

Nas crianças de 6 e 9 anos de idade, a AL média (DP) foi de 22,36 (0,75) e 23,10 (0,84) mm, respectivamente. O comprimento axial (AL) foi de 23,41 (0,86) mm nos 15 anos e 23,67 (1,26) mm nos adultos. Entre todas as quatro coortes, os valores mínimos e máximos de AL foram 17,54 e 30,12 mm, respectivamente. A CR média (DP) foi de 7,77 (0,26) e 7,78 (0,26) mm nas crianças de 6 e 9 anos, respectivamente, 7,82 (0,27) mm nas de 15 anos e 7,74 (0,26) mm nas crianças de 15 anos.) mm nos adultos. Entre todas as quatro coortes, os valores mínimo e máximo de CR foram 6,91 e 9,61 mm, respectivamente. A média (DP) da relação AL/CR foi de 2,88 (0,08) na criança de 6 anos e 3,05 (0,15) nos adultos; entre todas as quatro coortes, os valores mínimos e máximos de AL/CR foram 2,38 e 4,07, respectivamente.  

A altura teve a correlação mais forte com NA no grupo de 6 anos (β = 0,028; p < 0,001), e essa correlação diminuiu ligeiramente — mas permaneceu significativo — no grupo de 9 anos (β = 0,024; p < 0,001). O erro refrativo teve uma distribuição relativamente estreita tanto nas crianças de 9 anos quanto nos adultos, com valores médios de SE de +0,74 D (DP: 1,30; faixa: -9,8 D a +8,3 D) e -0,31 D (DP: 2,53; faixa: −13,8 D a +9,1 D), respectivamente.  Entre as crianças de 9 anos, 11,4% (N = 274) e 8,4% (N = 203) tinham miopia e hipermetropia, respectivamente; entre os adultos, 37,0% (N = 1.093) e 11,9% (N = 352) tinham miopia e hipermetropia, respectivamente. 

Além disso, o equivalente esférico foi significativamente correlacionado com o raio de curvatura corneano. Em média, as crianças míopes tiveram um raio mais acentuado (7,73 mm) em comparação com as crianças emétropes (7,79 mm; p < 0,001) e hipermetrópicas (7,80 mm; p < 0,001). Resultados semelhantes foram obtidos na coorte de adultos. Mudanças longitudinais no comprimento axial (AL) também foram medidos na coorte entre crianças de 6 e 9 anos.  

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Em média, o AL aumentou 0,21 mm/ano (DP: 0,08 mm/ano) e a relação AL/CR aumentou 0,025 unidades/ano (DP: 0,011 unidades por ano). As crianças míopes tiveram taxa de crescimento ocular mais rápida (0,34 mm/ano) do que as crianças emétropes (0,19 mm/ano; p < 0,001) e hipermetrópicas (0,15 mm/ano; p < 0,001). Aos 9 anos de idade, os aumentos na relação AL e AL/CR foram significativamente associados a uma mudança no erro refrativo em direção ao aumento da miopia; este resultado esteve presente em todas as categorias de erro refrativo. 

A diferença absoluta mediana na AL foi de 5,6 percentis (IQR: 2,4–11,2), indicando que o percentil de uma determinada criança aos 6 anos é um preditor confiável do percentil dessa criança aos 9 anos.  Maior mudança na posição do percentil foi altamente correlacionada com a prevalência de miopia. Das 354 crianças que tiveram um aumento na pontuação percentil ≥10, 45,8% (N = 162) eram míopes aos 9 anos de idade; em contraste, apenas 4,8% (85/1781) das crianças que tiveram um aumento na pontuação do percentil < 10 eram míopes aos 9 anos de idade. 

Considerações 

O objetivo deste estudo foi fornecer valores normativos de crescimento para a biometria ocular e o risco associado de desenvolver miopia em crianças europeias. A análise revelou que a AL mediana aumentou com a idade até os 15 anos de idade, após o que a AL continuou a aumentar na idade adulta no percentil 50 superior.  

O raio de curvatura da córnea (RC) foi relativamente semelhante entre as faixas etárias, com apenas um raio da córnea ligeiramente menor na coorte de adultos. Aos 9 anos de idade, as crianças das coortes europeias eram geralmente emétropes, com uma SE média de +0,74 D, e 11,4% destas crianças já eram míopes. A correlação entre SE e relação AL/CR não foi linear como um todo; em vez disso, foi mais fraco em torno dos valores emetrópicos. Isto provavelmente se deveu à compensação por outras opções como o cristalino e a profundidade da câmara anterior. 

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Conclusão: comprimento axial do olho com o risco de desenvolver miopia

Os dados normativos do estudo relativos à AL podem servir como um instrumento chave para monitorizar o crescimento ocular em crianças com miopia progressiva em populações europeias e outras. As crianças com uma taxa de crescimento AL superior ao esperado com base na sua linha percentil podem ser identificadas relativamente cedo, permitindo que estas crianças beneficiem do número crescente de opções terapêuticas para prevenir a miopia.