Myopia Awareness Week 2024: O que aprendemos com os desafios da miopia na China? 

Em 2018, o governo da China deu um passo significativo ao anunciar um plano de implementação abrangente para a prevenção e controle da miopia em crianças e adolescentes. O plano do governo incluía diretrizes para as escolas reduzirem a carga de trabalho de casa e garantirem que os alunos participassem em pelo menos 90 minutos de atividades ao ar livre todos os dias. Em 2021, o governo fez novas tentativas para aliviar os encargos educacionais dos alunos, implementando a política de “Redução Dupla”, que visava reduzir os trabalhos de casa e as aulas particulares depois das aulas.

No entanto, apesar desses esforços governamentais, continuam a existir numerosos desafios na área da prevenção e controle da miopia. Esses desafios podem incluir questões relacionadas com a implementação eficaz de políticas, a persistência de fatores culturais e sociais que contribuem para a miopia e a necessidade de investigação contínua para desenvolver e aperfeiçoar estratégias para a gestão da miopia. 

Enfrentar esses desafios requer uma abordagem para encontrar soluções eficazes para o problema crescente da miopia entre crianças e adolescentes. 

Rastreios nacionais de miopia na China

No plano de implementação abrangente da miopia, as escolas da China são obrigadas a realizar exames de miopia duas vezes por ano. Esta abordagem, delineada na “Pesquisa de Miopia em Crianças e Adolescentes” (CAMS) de Xu et al. e conhecido como método de triagem de Wenzhou, ganhou ampla adoção na China. O processo normalmente envolve enfermeiros qualificados, optometristas e oftalmologistas de hospitais locais que realizam avaliações de acuidade visual e erros de refração não cicloplégicos nas escolas. Dado que os principais responsáveis ​​são o departamento de educação do governo e as próprias escolas, as taxas de participação dos estudantes são notavelmente elevadas, com a cidade de Wenzhou a reportar uma taxa de participação de 99,37%. Embora as medições do erro refrativo não cicloplégico possam superestimar a prevalência da miopia, elas são eficazes para fins de triagem, identificando com sucesso a maioria dos estudantes míopes.  

Panorama 

Para garantir uma vaga em uma faculdade de prestígio na China, os alunos muitas vezes precisam frequentar escolas secundárias de alta qualidade; o mesmo se aplica às escolas secundárias, primárias e até pré-escolas. Os pais chineses estereotipados, influenciados por essas expectativas, muitas vezes têm grandes aspirações para o desempenho acadêmico dos seus filhos e frequentemente matriculam-nos em cursinhos, normalmente realizados após o horário escolar normal e nos fins de semana. Com a implementação da política de “Dupla Redução”, as empresas de aulas particulares estão proibidas de fornecer disciplinas relacionadas ao currículo do ensino fundamental e médio (exceto educação física) com fins lucrativos. No entanto, a procura de serviços de tutoria por parte dos pais pode não diminuir significativamente. Levará algum tempo para avaliar se essa política teve os efeitos pretendidos e se aliviou as pressões relacionadas com a educação sobre os estudantes e as famílias, conforme pretendido.  

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A eficácia da política de “Dupla Redução” da China continental ainda não foi confirmada. Uma expectativa da política de “Redução Dupla” é potencialmente permitir mais tempo ao ar livre para as crianças. Após anos de tendência crescente de miopia em Taiwan, a iniciativa “Tian-Tian 120”, introduzida em 2010, reduziu significativamente a prevalência da miopia ao promover 120 minutos de atividade diária ao ar livre na escola e em casa. Isso levou a um declínio na prevalência de miopia entre estudantes do ensino primário de 50,0% em 2010 para 46,1% em 2015. Da mesma forma, o Programa de Prevenção da Miopia e Melhoria da Visão de Yilan (YMVIP), que estendeu essa abordagem a crianças em idade pré-escolar, registrou uma diminuição na prevalência da miopia de 15,5% em 2014 para um intervalo estável de 8,5% a 10,3% entre 2016 e 2020. 

Apesar dos sistemas políticos de Taiwan e da China continental serem claramente diferentes, a política de “Redução Dupla” pode abrandar a tendência de aumento da prevalência da miopia ou mesmo reduzi-la, semelhante aos resultados da iniciativa “Tian-Tian 120” e “YMVIP”. Taiwan e a China continental partilham uma forte ligação cultural e atitudes semelhantes em relação à educação, caracterizadas por altas expectativas em termos de resultados educacionais e uso extensivo de tutoriais. De acordo com Tsai et al., Taiwan enfrentou um desafio semelhante na epidemia de miopia infantil devido ao aumento do tempo gasto perto do trabalho.  

Considerações 

Os pais são cruciais para fomentar o sucesso da iniciativa de promoção de atividades ao ar livre e de redução do trabalho próximo, pois influenciam significativamente os comportamentos dos seus filhos. De acordo com Xu et al., os níveis de atividade física e os comportamentos sedentários das crianças são criticamente moldados pelo modelo dos pais, particularmente nos primeiros anos de vida. Por outras palavras, a sensibilização dos pais para levarem as crianças para atividades ao ar livre ou para estudarem em casa pode ter um grande impacto no estado de miopia das crianças.  

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Compreender a consciência dos pais é crucial para o desenvolvimento e progressão da miopia nas crianças. No entanto, é preocupante que muitos pais provavelmente não estejam familiarizados com as potenciais consequências da miopia. Uma pesquisa transversal realizada em 2021 que envolveu 2.500 pais em todo a China descobriu que 70% dos entrevistados não estavam cientes das alterações patológicas relacionadas à miopia. Curiosamente, aqueles que acreditavam que a miopia poderia ser prevenida ou controlada eram mais propensos a tomar medidas preventivas.