Congresso Mundial sobre Controle da Miopia: Discussões sobre controle ambiental

Uma publicação da ABRACMO (Academia Brasileira de Controle da Miopia e Ortoceratologia) descreveu o Capítulo 1 do Congresso Mundial em Controle da Miopia (apresentado no dia 05 de agosto de 2023) que discorre sobre o Controle Ambiental no Controle da Miopia. 

Políticas ambientais para reduzir a progressão da miopia 

Overview da palestra do Prof. Dr. Moatez Bilhah de Mekki (Argélia)  

A definição do significado das políticas ambientais e o que é a progressão da miopia foram os principais tópicos abordados. O papel da genética na miopia é importante. Eram míopes 13% dos alunos em estudo da Argélia, com 42% provenientes de casamento consanguíneo. No entanto, a epigenética é responsável por 70-90% da miopia. Então, quais são as recomendações a aplicar numa política ambiental para reduzir a progressão da miopia?  

É dada uma resposta geral seguida de exemplo em cada continente, começando pela África. As recomendações de estratégias de controle da Miopia da Reunião da OMS/IAPB/BHVI sobre Miopia de 2018 são detalhadas nesta palestra, com o papel dos Estados, das ONGs e da própria OMS na gestão desta verdadeira pandemia. Finalmente, as recomendações da Reunião da OMS/ IAPB/BHVI sobre Miopia são criticadas porque às vezes são muito difíceis de aplicar na vida real. Em conclusão, cada país tem de ter a sua própria estratégia para lutar contra a progressão da miopia de acordo com dados, questões socioeconômicas, hábitos culturais e viabilidade das políticas. 

Maior tempo gasto ao ar livre   

Overview da palestra Prof. Dr. Pei-Chang Wu (Taiwan).  

Evidências científicas mostram que o aumento do tempo ao ar livre tem eficácia na prevenção. A recomendação de exposição à luz do dia até duas horas contribuirá na prevenção do aparecimento de miopia. O grande exemplo foi o praticado pelo governo de Taiwan, que por meio do incentivo a pesquisa conseguiu resultados que depois foram implantados de forma generalizada. Foi feito um estudo de coorte prospectivo baseado na Tela de Acuidade Visual, aplicada em estudantes de Taiwan usando o método (TSVAS) pelo ministério da Educação. (O TSVAS exige que cada escola em Taiwan realize medições de VA não corrigido (UCVA) em todos os alunos da 1ª à 6ª série a cada semestre usando um gráfico Tumbling E. Acuidade reduzida foi definido como UCVA de 20/25 ou menos).  

Foram recolhidos dados de 1,2 a 1,9 milhões de crianças do ensino primário todos os anos, de 2001 a 2015 medidas a cada seis meses. A partir de 2010 foi implantado um programa político chamado “Tian-Tian 120” que incentivou as escolas a levar os alunos ao ar livre por 120 minutos todos os dias para a prevenção da miopia O resultado encontrado foi realmente estimulante, de 2001 a 2011, a prevalência de AV reduzida em crianças escolares do 1º ao 6º ano aumentou de 34,8% para 50,0%. Após a implementação do programa ao ar livre Tian-Tian 120, a prevalência diminuiu continuamente de 49,4% em 2012 para 46,1% em 2015, revertendo a tendência anterior de longo prazo.  

Em conclusões: A intervenção política para promover o aumento do tempo ao ar livre nas escolas foi seguida por uma reversão da tendência de longo prazo de aumento do baixo AV em crianças em idade escolar em Taiwan. Os ensaios randomizados demonstraram que a exposição ao ar livre retarda o início da miopia, intervenções para promover maior tempo ao ar livre podem ser úteis em outras áreas afetadas pela epidemia da miopia. Este estudo foi coordenado pelo Prof Dr. Pei-Chang Wu. 

Atropina tópica: Existem efeitos colaterais?

Influência da iluminação na progressão da miopia   

Overview da palestra Prof. Dr. Rafael Iribarren 

A iluminação e a exposição à luz são essenciais para controlar o desenvolvimento da miopia. Uma pesquisa recente de Frank Schaeffel mostrou que os cones de ondas curtas e longas da retina podem detectar, com base em seus respectivos campos receptivos, se a imagem entra em foco ou não. E o fato de essa computação retinal poder regular a espessura da coroide, por sua vez, é a primeira mudança relacionada aos sinais de parada e crescimento da esclera.

Descobrimos que a iluminação é crucial para esta detecção, pois nossos experimentos com óculos de desfocagem para controle de miopia funcionaram bem, provocando sinais de parada quando realizados em salas iluminadas com 250 lux, mas não funcionaram bem quando realizados em salas escuras. Esperamos que estas experiências sejam replicadas, uma vez que a iluminação interior é muitas vezes inferior a estes padrões.