Dispositivo que auxilia o tratamento da blefarite- BlephEx ™

A blefarite caracteriza-se pela inflamação crônica das pálpebras tendo como consequência a irritação ocular e o olho seco. Os tratamentos usuais são as compressas quentes, massagem palpebral e lubrificantes, outras alternativas ao tratamento são imunomoduladores como a ciclosporina tópica, que exigem tempo prolongado de uso. Porém, muitos pacientes continuam com a inflamação persistente e sintomas que afetam significativamente a qualidade de vida.  

O dispositivo BlephEx™ (Scope Ophthalmics, Londres, Reino Unido) é capaz de fazer o desbridamento automatizado da margem das pálpebras e foi proposto como um tratamento alternativo. Nos casos crônicos, o tratamento deve ser repetido a cada quatro a seis meses de acordo com as instruções do fabricante. No entanto, as evidências da eficácia do BlephEx™ ainda são incertas, com poucos estudos controlados publicados até o momento. 

Métodos  

O objetivo de um desses estudos foi avaliar a eficácia do tratamento com BlephEx™ para blefarite crônica, determinando a melhora da qualidade de vida e os parâmetros da superfície ocular em pacientes com blefarite crônica em comparação com o tratamento com placebo.  

O desfecho primário foi a mudança no Índice de Doença da Superfície Ocular (OSDI), um score validado para relacionar a qualidade de vida aos sintomas do olho seco e da blefarite. Os resultados secundários incluíram o grau de acometimento palpebral, o tempo de quebra do filme lacrimal (TBUT) e o teste de Schirmer para avaliar a produção de lágrima. 

O tratamento BlephEx™ foi realizado após a anestesia tópica, junto ao produto de limpeza das pálpebras. O tempo de aplicação foi de dois minutos, por pálpebra. O placebo foi aplicado sob as mesmas condições. 

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Resultados e Discussão 

Assim, 20 pacientes em cada grupo concluíram o estudo e nenhuma variável apresentou diferença com significância estatística entre eles. 

A redução dos sintomas nos 2 grupos evidencia que medidas terapêuticas como a estimulação mecânica da margem palpebral, pode aumentar a produção de lágrima ou melhorar a distribuição do filme lacrimal, levando ao alívio dos sintomas. 

Na literatura já foi demonstrado que a esfoliação com esponjas (diferencial do uso do dispositivo) reduzem a colonização palpebral por micro-organismos. Portanto, o BlephEx™ reduz a carga bacteriana e não atua diretamente na função das glândulas de meibomios. 

Portanto, o BlephEx™ não teve benefícios em relação ao tratamento com o placebo para o controle da blefarite crônica. O pequeno tamanho da amostra deve ser considerado uma limitação, mas a ausência de benefícios adicionais não justifica a utilização desse equipamento no arsenal terapêutico da blefarite crônica. A recomendação continua sendo a higiene palpebral simples sem uso de outros dispositivos que oneram o tratamento. 

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Mensagem prática 

O desenho randomizado e duplo-cego do estudo permitiu a avaliação e comparação de sinais e sintomas, subjetivos e objetivos da blefarite, daqueles que usaram BlephEx™ e os controles. Os achados do estudo não evidenciaram benefícios estatisticamente significativos do uso do dispositivo. 

Em nossa prática clínica, a blefarite representa um dos diagnósticos mais frequentes, incluindo pacientes de todas as idades e com quadros de difícil controle em especial em adultos. Sendo assim, muitas propostas de novas terapias para o alívio dos sintomas relacionados são divulgadas. No entanto, é importante que tenhamos o embasamento na literatura daquilo que realmente funciona.