Controle de miopia com lentes oftálmicas especiais: resultado de estudo de 4 anos 

Pacientes com alta miopia são mais suscetíveis a complicações associadas à miopia, que podem causar deficiência visual substancial e grandes custos com cuidados de saúde. Portanto, estratégias para controlar a progressão da miopia têm ganhado mais atenção. 

Uma variedade de intervenções de controle da miopia, como ortoceratologia, lentes de contato, lentes de óculos e atropina demonstraram ser eficazes. No entanto, descobriu-se que a eficácia do tratamento varia ao longo do tempo, e esta mudança de eficácia é inconsistente entre os diferentes tratamentos. Acredita-se que a eficácia do tratamento seja afetada pela idade, refração basal, dose relevante e adesão. É importante que os médicos tenham informações sobre a eficácia a longo prazo de qualquer nova intervenção para miopia. 

Evidências 

Os resultados de um ensaio de dois anos mostraram que óculos com lentes altamentes asféricas (HAL) retardaram a progressão da miopia e o alongamento do comprimento axial (AL). Um estudo de três anos teve como objetivo: 1) determinar se a eficácia do controle da miopia seria sustentada no terceiro ano de uso de HAL; 2) avaliar a eficácia da miopia em longo prazo do tratamento continuado de HAL ao longo de três anos. 

Ao longo de três anos, a progressão média da miopia e o alongamento AL foram de -2,05 D e 0,98 mm no grupo controle (grupos SVL iniciais e nSVL combinados); e -0,99 D e 0,49 mm no grupo HAL/HAL1, resultando em uma diferença total na progressão da miopia de 1,06 D (52%) e alongamento AL de 0,49 mm (50%). No grupo HAL/HAL1, a progressão da miopia não mudou significativamente ao longo de três anos (F2, 100 = 2,15, P = 0,12).  

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Porém, o alongamento AL no segundo e terceiro anos foi ligeiramente maior que no primeiro ano (diferença média, 0,09 mm e 0,06 mm, respectivamente), sem diferença entre o segundo e terceiro anos. A pequena mudança pode advir do espessamento da coroide causado pela HAL no primeiro ano. Além disso, durante o segundo e terceiro anos (julho de 2019 a setembro de 2021), a covid-19 se espalhou, resultando em bloqueio temporário e mais aprendizagem on-line em casa, o que pode ter contribuído para essa pequena diferença. 

No grupo HAL3, as alterações SER e AL no 3º ano foram -0,33 (0,06) D e 0,14 (0,02) mm, significativamente menores que as do ano anterior (-0,67 [0,05] D e 0,34 [0,02] mm), e também menos do que aqueles no grupo nSVL (-0,56 [0,05] D e 0,28 [0,02] mm), indicando que o HAL é eficaz em retardar a progressão da miopia e o alongamento axial em crianças mais velhas (10 a 15 anos) que usam HAL pela primeira vez.  

Resultados 

Não foram encontradas diferenças entre os três grupos de tratamento HAL no terceiro ano. Esse resultado foi semelhante aos relatórios anteriores de Chamberlain e associados e Lam e associados. No estudo de Chamberlain e associados, crianças do grupo de lentes de contato unifocais que passaram a usar lentes de contato gelatinosas de foco duplo (DFCL) por três anos mostraram um efeito de tratamento semelhante àqueles que continuaram usando DFCL. Lam e colaboradores encontraram resultados semelhantes para crianças que passaram a usar óculos de múltiplos segmentos incorporados com desfocagem durante um ano após LVS.  

Nesse estudo, a eficácia do HAL no controle da miopia não foi afetada pelos métodos anteriores de correção óptica (SVL ou SAL). O estudo de quatro anos já mostra que a eficácia do controle da miopia com HAL é mantida em crianças mais velhas (11-15 anos) durante um período de quatro anos. 

Considerações  

Concluindo, em crianças chinesas míopes, o uso do HAL retarda efetivamente a progressão da miopia e o alongamento axial em comparação com o SVL ao longo de quatro anos. Da mesma forma, quando crianças míopes mudaram para HAL no terceiro ano após dois anos de uso de SVL, a progressão da miopia e o alongamento axial diminuíram significativamente.