As soluções de limpeza influenciam na superfície das lentes de contato?

A umectabilidade é definida pelo balanço das forças adesivas e coesivas na superfície das lentes de contato. A umectabilidade de um material é medida pelo ângulo de umectação (entre o líquido e a superfície das lentes de contato). Quanto menor o ângulo de contato, melhor é a umectabilidade. Quando uma lente de contato é colocada na superfície ocular o filme lacrimal se divide em duas interfaces, uma pré-lente de contato e uma pós lente de contato, o que induz alterações na estabilidade do filme lacrimal. Na porção pré-contato pode haver afinamento e maior fricção mecânica com a pálpebra. Lentes de silicone hidrogel são compostas de material rico em silicone com propriedades hidrofóbicas e alta permeabilidade a oxigênio. Essa composição e balanço do material são essenciais para estabilização do filme pré-lente, melhorando a umectação e lubrificação.

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Existem também outros métodos, além do gradiente de água, que permitem que o material silicone hidrogel ter boa umectabilidade como o tratamento de plasma na superfície, agentes umectantes incorporados na matriz da LC ou na sua superfície. A umectabillidade da superfície das lentes de contato não é igual a da córnea pela falta de padrões hidrofílicos e mucina. Além disso, o material gelatinoso absorve e libera componentes das soluções de desinfecção na superfície ocular e o filme lacrimal pode modificar sua bioquímica, o que afetaria o conforto. A manutenção das lentes de contato também pode influenciar o conforto, com exceção das de troca diária, requerendo cuidados de higiene, descontaminação e conservação para evitar infecções.

Soluções multipropósito contêm sistemas para manter pH, agentes quelantes, antimicrobianos como as biguanidas para desinfecção e preservação, agentes osmóticos. Essas soluções podem variar os parâmetros físicos e mecânicos das propriedades das lentes de contato e da superfície ocular e sua interação pode comprometer o conforto do paciente. A combinação de diferentes materiais e a incorporação de agentes umectantes nas soluções mantêm o grau de umectação por longos períodos na superfície da lente.

Novo estudo sobre lentes e soluções

Uma revisão publicada este ano estudou a relação entre os materiais usados nas lentes silicone hidrogel e as soluções multipropósito com o objetivo de identificar o que melhora a umectação. Na revisão foram avaliados quatro estudos clínicos publicados entre 2011 e 2017. A média de idade dos pacientes foi de 27 anos, ao todo foram 198 sujeitos. Os avanços na indústria trouxeram novos conceitos de umectabilidade e biocompatibilidade para melhorar possíveis sinais inflamatórios.

Resultados

O artigo presume que quanto maior a acidez obtida na solução salina, menor é o conforto por causa da ausência de componentes adicionais como umectantes e reguladores do pH. É possível que a inclusão de certos preservativos nas soluções esteja associada a esses resultados. Os efeitos das soluções na estabilidade do filme lacrimal ocorrem de forma mais importante no período inicial de uso das lentes por causa das alterações relacionadas a inserção da lente na dinâmica do filme lacrimal (mais do que pelas soluções isoladamente). A limpeza das lentes foi avaliada e houve melhora com peróxido de hidrogênio após três meses de uso, com aumento significativo da umectabilidade. Essa melhora se deve ao menor depósito lipídico e muco na superfície da lente.

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Conclusão e mensagem prática

O artigo conclui que não houve diferença significativa no PLNIBUT nas cinco soluções estudadas, mas foi levemente maior naquelas que incorporava agente umectante como hialuronato ou propilenoglicol.