7 medidas para otimização metabólica e nutricional no paciente cirúrgico

O entendimento mais moderno da assistência ao paciente cirúrgico não se restringe ao período dentro do centro cirúrgico, mas estende-se ao antes e ao depois. O preparo nutricional e metabólico é elemento fundamental para melhoria dos desfechos nesta população, reduzindo complicações, tempo de permanência e a expressão quantitativa de tudo isto, que é o custo total de utilização dos sistemas de saúde.

Uma recente reunião de consenso chancelada pela Sociedade Europeia de Nutrição Parenteral e Enteral reuniu-se para atualização das Diretrizes em Nutrição Clínica e Cirurgia.

As principais medidas para otimização metabólica e nutricional no paciente cirúrgico:

• A avaliação do estado nutricional e metabólico nutricional DEVE estar incluída no risco cirúrgico, uma vez que intervenções nutricionais pré-operatórias em pacientes de maior risco claramente reduzem a morbidade associada ao procedimento;
• Longos períodos de jejum pré-operatório devem ser evitados;
• A via oral deve ser utilizada assim que possível no pós-operatório; as demoradas transições entre dietas de baixa consistência não têm fundamento diante das fisiologia básica nem das evidências atuais;
• A terapia nutricional deve ser iniciada sem delongas, tão logo o risco nutricional se torne aparente; tempo é mucosa, é músculo e é imunidade;
• Metas para controle glicêmico do diabético e do não diabético devem ser definidas e perseguidas;
• Drogas que reduzam o trânsito intestinal devem ter seu uso continuamente reavaliado;
• A mobilização precoce acelera a recuperação da função de tubo digestivo e deve ser procurada sempre que possível.

Ao todo 37 recomendações práticas foram assinaladas pelo documento.

Referência:

• https://www.clinicalnutritionjournal.com/article/S0261-5614(17)30063-8/pdf