Cirurgia bariátrica aumenta o risco de os pacientes desenvolverem epilepsia?

Não é segredo para ninguém que as taxas de obesidade aumentaram em todo o mundo – 6,6% das mulheres e 3,0% dos homens em 1975, em comparação com 15,7% das mulheres e 11,6% dos homens em 2016 – consequentemente muitos pacientes em conjunto com seu médico assistente, optam pela cirurgia bariátrica.

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Um estudo prévio descreveu que o risco de epilepsia é elevado após a cirurgia bariátrica para perda de peso; no entanto, essa associação não foi explorada adequadamente. Tresah C. Antaya do departamento de neurologia da Western University em Ontário, Canadá, e colaboradores resolveram estudar o tema.

Métodos

O estudo de coorte retrospectivo de base populacional concentrou-se em residentes adultos de Ontário utilizando bancos de dados. Os pesquisadores buscaram estimar o nível de risco para desenvolver epilepsia em pacientes após a cirurgia bariátrica, em comparação com pacientes diagnosticados com obesidade que não fizeram o procedimento.

Sabemos que alguns fatores são conhecidos por aumentar o risco de epilepsia; no entanto, 44 a 69% dos casos de epilepsia não têm causa conhecida, existem fatores de risco que ainda não foram identificados.

O estudo incluiu participantes de 1º de julho de 2010 a 31 de dezembro de 2016 e os acompanhou até 31 de dezembro de 2019. Foram 16.958 pacientes no grupo exposto — aqueles que foram submetidos à cirurgia bariátrica — e 622.514 pacientes no grupo não exposto grupo — pacientes com obesidade hospitalizados que não foram submetidos à cirurgia bariátrica.

Para controlar os fatores de confusão, os pesquisadores usaram a probabilidade inversa de ponderação do tratamento e encontraram a mesma associação.

Resultados

O estudo identificou a taxa de risco para o desenvolvimento de epilepsia após a cirurgia bariátrica como 1,45 (IC de 95% = 1,35, 1,56). Esse risco aumentou para os participantes que fizeram a cirurgia e sofreram acidente vascular cerebral durante o período de acompanhamento, com uma taxa de risco de 14,03 (IC de 95% = 4,26, 46,25).

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As complicações neurológicas que normalmente surgem de três a 20 meses após a cirurgia bariátrica ocorrem em aproximadamente 5% a 16% dos pacientes — incluindo síndrome de Wernicke-Korsakoff, neuropatia aguda pós-cirurgia de redução gástrica, mielopatia posterolateral, mononeuropatias, polineuropatias, e polirradiculoneuropatias agudas.

Conclusão e mensagem prática sobre epilepsia após bariátrica

Segundo o estudo publicado online na revista Neurology, a epilepsia pode estar entre essas complicações neurológicas de longo prazo; no entanto, o mecanismo permanece indefinido.