AAIC 2022: Hospitalização de idosos em UTI dobra o risco de demência

O tratamento em uma unidade de terapia intensiva (UTI) aumenta drasticamente o risco de idosos desenvolverem doença de Alzheimer (DA) ou demência de qualquer tipo nos anos subsequentes, de acordo com os resultados de um grande estudo epidemiológico apresentado na Conferência Internacional da Associação de Alzheimer (AAIC).

O AAIC  é o maior encontro mundial de pesquisadores de Alzheimer e outras demências e ocorre de 31 de julho a 4 de agosto em San Diego, Estados Unidos.

Características do estudo

Dr. James e col. usaram dados de cinco coortes epidemiológicas diferentes no Rush Alzheimer’s Disease Center de 1991 a 2018. Os 3.822 participantes com idade média de 77,3 anos foram acompanhados por uma média de 7,8 anos. Eles não tinham demência diagnosticada quando o estudo começou, e as internações na UTI foram verificadas antes e depois da inclusão no estudo.

Pouco mais da metade dos participantes (1.992) passou por uma internação na UTI, incluindo 1.031 antes da inscrição no estudo e 961 durante o acompanhamento.

Após o ajuste completo das medidas de base — incluindo hipertensão, diabetes, índice de massa corporal, fatores de risco vascular, carga de doença vascular e outras condições médicas crônicas — os pesquisadores concluíram que a hospitalização na UTI estava associada ao dobro do risco de DA (HR 2,10; intervalo de confiança de 95% 1,66-2,65) e todos os tipos de demência (HR 2,20, IC 95% 1,75-2,77).

Atualmente, estudos estão em andamento para abordar aspectos do cuidado com idosos na UTI que podem ser alterados para reduzir o risco de comprometimento cognitivo. Ele apontou para estudos do pacote ABCDEF, que significa:

• Assess, prevent, and manage pain (Avaliar, prevenir e controlar a dor);
• Both spontaneous awakening trials and spontaneous breathing trials (tentativas de despertar espontâneo quanto as tentativas de respiração espontânea);
• Choice of analgesia and sedation (Escolha de analgesia e sedação);
• Delirium: assess, prevent, and manage (Delirium: avaliar, prevenir e gerenciar);
• Early mobility and exercise (Mobilidade precoce e exercício); and
• Family engagement and empowerment (Engajamento e empoderamento da família).

Estudos anteriores demonstraram que a hospitalização na UTI aumenta o risco de comprometimento cognitivo a longo prazo, mas poucos incluíram controles ou mediram a cognição pré-UTI. O presente estudo foi capaz de comparar o risco de DA e demência nos anos anteriores à internação na UTI com o risco posterior.

O estresse geral da hospitalização na UTI, ruídos altos, luzes brilhantes e outros aspectos desorientadores desta experiência provavelmente aumentam o risco de comprometimento cognitivo além do estado de saúde pré-existente do paciente.