Whitebook: quais vacinas são necessárias na gestação?

Esta semana, falamos no Portal PEBMED sobre o Dia da Imunização, comemorado no Brasil. Por isso, em nossa publicação semanal de conteúdos compartilhados do Whitebook Clinical Decision, vamos falar sobre as principais vacinas que devem ser aplicadas na gestação.

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Vacina Influenza

Indicações: É recomendada a todas as gestantes em qualquer período gestacional.

Disponibilidade: O Programa Nacional de Imunizações (PNI) disponibiliza essa vacina na rede pública de saúde a todas as gestantes durante a campanha anual contra influenza sazonal. A vacina influenza 4V é preferível quando comparada com a 3V, uma vez que confere maior cobertura às cepas circulantes. Todavia, na falta da 4V, deve-se realizar a influenza 3V.

Posologia: O esquema consta de dose única no período da campanha.

Contraindicações:

A vacina contra influenza sazonal não deve ser administrada em:
• Pessoas com história de alergia severa à proteína do ovo e aos seus derivados, assim como alergia a qualquer componente da vacina;
• Pessoas que apresentaram reações anafiláticas graves a doses anteriores da vacina.

Observação: A H1N1 também está disponível e deve ser administrada.

Vacina Dupla do Tipo Adulto

Definição: A vacina dT (difteria e tétano) é indicada para a proteção da gestante contra o tétano acidental e para a prevenção do tétano neonatal. Na gestação, a vacina dTpa (tríplice bacteriana acelular do adulto) tem o objetivo específico de proteger o recém-nascido contra o tétano neonatal e a coqueluche. Na falta da dTpa, pode ser usada a dTpa-VIP, a critério médico.

Posologia:

• Se a gestante já tem seu esquema de vacinação contra tétano completo (3 doses prévias) ou com vacinação incompleta, tendo recebido duas doses de vacina contendo o componente tetânico, ela precisa tomar apenas a dTpa a partir da 20ª semana, o mais precocemente possível;
• Se a gestante está com vacinação incompleta, tendo recebido uma única dose de vacina contendo o componente tetânico, ela precisa tomar uma dose de dT e uma dose de dTpa (sendo essa, a partir da 20ª semana, o mais precocemente possível). Respeitar intervalo mínimo de 30 dias entre as vacinas;
• Se a gestante não foi vacinada e/ou tem histórico vacinal desconhecido, ela deve ser vacinada com 2 doses da dT e 1 dose da dTpa (sendo essa, a partir da 20ª semana, o mais precocemente possível). O intervalo entre as doses deve ser entre 30 dias;
• Mulheres que não foram vacinadas durante a gestação devem receber o mais precoce possível durante o puerpério.

Esquemas:

• 1ª dose: precoce;
• 2ª dose: 30 dias depois da 1ª dose;
• 3ª dose: 30 dias depois da 2ª dose.

Vacina Contra Hepatite

Para reduzir os riscos da gestante suscetível a contrair a doença e por haver transmissão vertical, deve-se vaciná-la contra a hepatite B após o primeiro trimestre de gestação.

Posologia: O esquema completo consiste em 3 doses (nos meses 0, 1 e 6).

Gestantes com esquema completo e soroconversão comprovada: Não devem ser vacinadas novamente.