O que perguntar para descobrir se o paciente é realmente alérgico à penicilina

Dados recentes do CDC revelam que 10% de todos os pacientes norte-americanos relatam ter tido uma reação alérgica à penicilina. No entanto, menos de 1% da população possui reação mediada por imunoglobulina E (IgE), indicando uma verdadeira alergia medicamentosa. Por que existe essa diferença?

O que acontece é que alguns pacientes podem ter tido efeitos colaterais ou sintomas de outra doença, que foi interpretado como alergia. Além disso, cerca de 80% de pacientes com alergias verdadeiras à penicilina perdem a sua sensibilidade em 10 anos após a reação.

Para avaliar se o seu paciente realmente tem alergia à penicilina, uma boa investigação é fundamental. Faça as seguintes perguntas:

• Qual medicamento ou quais medicamentos você estava tomando quando ocorreu a reação?
• Que tipo de reação ocorreu (erupções cutâneas, urticária, diarreia ou dificuldade em respirar)?
• Quando isto aconteceu? Você recebeu tratamento? Por exemplo, epinefrina foi usada?

É importante lembrar também das características de uma reação mediada por IgE: ocorre imediatamente ou no prazo de 1 hora após a exposição; sinais e sintomas incluem urticária, angioedema, chiado, falta de ar e anafilaxia.

Veja também: ‘As consequências do desabastecimento global de penicilina’

Testes cutâneos alérgicos devem ser realizados?

Testes cutâneos alérgicos não devem ser realizados em pacientes com outras reações de hipersensibilidade graves à penicilina, tais como síndrome de Stevens-Johnson ou necrólise epidérmica tóxica. Então, quando você deve considerar o teste para um paciente?

O teste cutâneo deve ser considerado quando o paciente tem uma história consistente com uma reação à penicilina mediada por IgE. Eles podem ser feitos quando o paciente está bem e não precisa de antibiótico. Então, se o paciente se tornar doente em um momento posterior, penicilina pode ser utilizada, se indicado.

Alternativamente, o teste cutâneo pode ser realizado quando o paciente necessitar de tratamento com penicilina. Caso você não tenha experiência com testes cutâneos e suspeite que seu paciente tem alergia ao medicamento, você pode encaminhá-lo a um alergista.

Caso o teste cutâneo dê negativo, você pode seguir o teste com penicilina de classe oral, como amoxicilina, para definir com segurança se há ou não alergia. Caso os dois testes apresentem resultados negativos, alergia à penicilina pode seguramente ser descartada.

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Referências:

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