CROI 2025: DoxiPEP e redução de ISTs

A profilaxia pós-exposição (PEP) com doxiciclina é uma estratégia que vem sendo adotada como forma de prevenção de infecções sexualmente transmissíveis (ISTs), com bons resultados em ensaios clínicos. 

Apesar de apresentar eficácia contra sífilis e clamídia, a chamada doxiPEP mostra-se menos eficaz na prevenção de gonorreia. Além disso, preocupações em relação ao desenvolvimento de resistência a antimicrobianos levam à resistência de alguns profissionais em adotar essa medida. 

Estudo

Um estudo conduzido em uma clínica de saúde sexual na cidade de São Francisco, Califórnia (EUA) avaliou o impacto da doxiPEP na incidência de ISTs. Acompanhe os resultados que foram apresentados no CROI 2025. 

A partir de 2022, doxiPEP passou a ser oferecida a todos os usuários da clínica onde o estudo foi conduzido. Para a avaliação da incidência de ISTs, para os usuários de doxiPEP, foram avaliados cinco trimestres antes e cinco trimestres depois do início da prescrição. Já para os não-usuários, foram avaliados os cinco trimestres antes e cinco trimestres depois de abril de 2023 como ponto de referência. 

No total, 4149 pessoas foram incluídas no estudo: 2.419 usuários de doxiPEP e 1730 não-usuários. A mediana de acompanhamento foi de 3,13 trimestres. A maioria dos voluntários incluídos era de homens cisgênero. Praticamente todos os voluntários (98,7%) também receberam profilaxia pré-exposição (PrEP) contra infecção pelo HIV. 

Antes do início de doxiPEP, os usuários dessa estratégia tinham um risco significativamente maior de ter uma IST em comparação com os não-usuários, com um OR = 5,33. Entretanto, após o início de doxiPEP, as taxas de ISTs tornaram-se semelhantes entre os grupos (OR = 1,21). Houve reduções significativas na incidência das ISTs em conjunto (OR = 0,28) e para cada IST individualmente, com maior efeito na prevenção contra sífilis (OR = 0,16), seguida de gonorreia (OR = 0,45) e clamídia (OR = 0,05). 

Mensagem prática

Nesse estudo de vida real, o uso de doxiPEP esteve associado a redução significativa e sustentada na incidência de sífilis, gonorreia e clamídia.

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