Whitebook: você sabe classificar a dismenorreia?

Esta semana falamos sobre as recomendações da ACOG para diagnóstico e manejo da dismenorreia primária. Mas você sabe o que a classifica como primária? Em nossa publicação semanal de conteúdos compartilhados do Whitebook Clinical Decision, vamos falar sobre a classificação e diagnóstico diferencial das dismenorreias.

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Dismenorreia

Definição: Dor em região pélvica, descrita como cólica ou dor lombar, de caráter cíclica, que acompanha o período menstrual. Pode ser dividida em primária ou secundária.

Fisiopatologia: A dismenorreia ocorre devido a liberação de prostaglandinas que promovem a descamação endometrial no início da menstruação, cursando com contrações que, de acordo com sua intensidade, geram uma isquemia uterina e, consequentemente, um acúmulo de metabólitos anaeróbios que estimulam os neurônios da dor tipo C, causando a dor. A dor é mais intensa durantes os primeiros dias do ciclo.

Classificação da dismenorreia

Primária: Dor no período menstrual, cíclica, sem outras patologias ginecológicas associadas.

Secundária: Está relacionada com outras patologias ginecológicas. Ex.: Adenomiose, pólipos, miomatoses, doenças inflamatórias pélvicas, obstrução do fluxo menstrual. Está mais associada a outras sintomatologias tais como: disuria, dispareunia, infertilidade ou sangramento anormal.

Membranosa: Consiste na associação entre a eliminação vaginal de material elástico ou membranoso com forma da cavidade uterina associado a dor menstrual. Todavia, é pouco frequente ocorrer.

Diagnóstico diferencial

• Abortamento;
• Gestação ectópica;
• Doença Inflamatória Pélvica;
• Endometriose;
• Adenomiose;
• Pólipos;
• Miomatose;