Risco de endometriose e uso de contraceptivos hormonais 

Um estudo observacional foi recentemente publicado na revista BJOG com o objetivo de investigar se a necessidade precoce de contraceptivos hormonais (CH), ou a falta de método contraceptivo adequado, são sinais de alerta para endometriose, além de avaliar se o uso de um CH reduz o risco de endometriose. 

A endometriose é uma afecção clínica e recorrente caracterizada pela presença de tecido endometrial funcional fora da cavidade uterina e do miométrio. A primeira linha de tratamento para essa morbidade é o uso de contraceptivos hormonais. Os padrões de prescrição de CH podem fornecer uma plataforma para compreender o contato precoce de mulheres com esse diagnóstico e o sistema de saúde, bem como o efeito do uso de CH no desenvolvimento da endometriose. 

Metodologia 

Trata-se de um estudo de coorte retrospectivo, de base de dados nacionais sueco, usando dados de 720.805 mulheres de 12 a 27 anos, de 2005 a 2017. 

A variável exposição do estudo foi o uso de contraceptivos hormonais, combinados ou de progestágeno isolados e por qualquer via. Enquanto a variável de desfecho foi o diagnóstico de endometriose, formando um grupo de mulheres com diagnóstico e outro sem o diagnóstico (controle ou referência).  

Principais achados 

Nesse período, 3.268 mulheres foram diagnosticadas com endometriose (0,45%). Mulheres que iniciaram o CH aos 12-14 anos de idade tiveram maior risco de receber o diagnóstico (aHR 2,53, IC 95% 2,21-2,90) do que aquelas que começaram aos 17 anos ou mais. Ter tentado mais tipos de CHs foi associado a um risco duas vezes maior de endometriose (mais de três tipos de CHs, aHR 2,31, IC 95% 1,71–3,12). O uso de CH por mais de 1 ano foi associado a uma diminuição do risco de endometriose (> 1 ano, aHR 0,53, IC 95% 0,48–0,59). Mulheres com endometriose apresentavam mais comumente dismenorreia, depressão ou infertilidade. 

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Mensagens práticas e conclusões 

Endometriose é uma afecção ginecológica benigna, associada a dor pélvica e diminuição da qualidade de vida. Devido ao amplo espectro de sintomas pode ser de difícil diagnóstico ou esse pode demorar anos para acontecer. O objetivo do estudo foi analisar se aquelas mulheres que receberam prescrição de CH muito jovens ou precisaram mudar muito de método contraceptivo tinham mais diagnóstico de endometriose, muito provavelmente porque o motivo dessas prescrições eram dor pélvica ou irregularidade menstrual. Da mesma forma, o estudo tentou mostrar um efeito protetivo do uso prolongado de CH e endometriose. 

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Esse estudo sugere que a necessidade precoce de CH e o uso de diversas preparações diferentes de CH devem ser considerados sinais de alerta para endometriose durante o aconselhamento contraceptivo, particularmente no tratamento de adolescentes. E uma maior duração do uso de CH parece reduzir o risco de receber um diagnóstico de endometriose.