Quiz: Microscopia vaginal

Paciente, sexo feminino, com 40 anos, apresenta queixa de ardência vulvar há 4 meses. Também referiu a presença de secreção vaginal espessa, de cor branca acompanhada de ardor, leve prurido e vermelhidão local. Relata que os sintomas se agravam após a atividade sexual e após o uso de roupas íntimas apertadas. Faz uso de anticoncepcionais orais desde os 16 anos. G1 P1 (1 cesariana). Parceiro fixo há 10 anos. Cirurgia de histerectomia total em 2020 devido à endometriose e adenomiose. História prévia de herpes e condilomas genitais. 

Exame físico: 

Vulva: Hiperemia vestibular discreta com ardência ao toque neste local.
Exame especular: corrimento vaginal branco denso sem grumos ou odor ruim. 

Toque vaginal: Sem dor ou anormalidades. 

Exames complementares: 

Exame de pH vaginal: pH de 4.0. Teste das aminas negativo. 

Microscopia a fresco: debris celulares, núcleos soltos, aumento expressivo da flora lactobacilar. 

Bacterioscopia pelo GRAM confirma os achados da microscopia a fresco (imagem em anexo). 

Cultura de secreção vaginal negativa para fungo.