Preditores de eficácia para amadurecimento cervical em nulíparas a termo

Muitas vezes é necessário recorrer ao amadurecimento cervical para a evolução de um parto vaginal, sendo necessário conhecer os preditores de eficácia presentes nos critérios de Bishop para que possamos ter um número maior de pacientes que evoluam para o parto vaginal.

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Em dezembro de 2022, foi publicado um artigo no Journal of Obstetrics and Gynaecology Research com o objetivo de determinar preditores de eficácia para amadurecimento cervical entre os critérios de pontuação de Bishop em mulheres nulíparas a termo.

Métodos

Os pesquisadores realizaram um estudo observacional prospectivo de mulheres nulíparas com fetos únicos a termo em apresentação cefálica, membranas intactas e colo do útero desfavorável (escore de Bishop < 6) submetidas a amadurecimento cervical com balão de amadurecimento cervical (BAC; n=47) ou inserção vaginal de dinoprostona (PG; n=28 ). Foram analisados os critérios de pontuação de Bishop (dilatação, apagamento, altura fetal, consistência, posição) antes e depois do dispositivo. O desfecho primário foi colo do útero favorável (pontuação de Bishop ≥ 6) após a remoção do dispositivo. Os desfechos secundários foram parto vaginal, modificação dos critérios de pontuação de Bishop e morbidade perinatal.

Resultados

De acordo com os autores, o colo uterino favorável após o amadurecimento cervical foi semelhante entre os grupos (66,7% com BAC vs. 59,3% com PG; p=0,526). O parto vaginal (76,6% vs. 78,6%; p=0,843) e a morbidade perinatal não diferiram entre os grupos. BAC parece ser mais eficaz do que PG em aumentar a consistência (+0,7±0,2 vs. +0,3±0,2; p=0,001) e dilatação do colo do útero (+1,3±0,3 vs. +0,9±0,3; p=0,005). Sendo que nenhum critério de pontuação de Bishop foi encontrado como um preditor significativo para o parto vaginal.

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Conclusão

Apesar do BAC ser mais eficaz do que PG em aumentar a consistência e dilatação do colo do útero, a eficácia de BAC e PG para parto vaginal foi semelhante.

Mensagem prática

Sendo assim, os dois métodos podem ser utilizados para amadurecimento cervical de acordo com a disponibilidade e experiência no serviço que a gestante se encontra.