Predição de aderências intraperitoneais em cesáreas repetidas

Cesarianas de repetição acabam sendo muito comuns após uma cesárea prévia. Com o objetivo de diminuir a morbidade e mortalidade materna, é de suma importância avaliarmos os riscos intra e pós-operatórios de cesáreas.

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Em junho de 2023 foi publicado um artigo, no European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology, com o objetivo de determinar se é possível avaliar a presença de aderências intraperitoneais com base nas características da cicatriz da cesariana, estrias gravídicas e sinal de deslizamento.

Métodos

Os autores realizaram uma revisão sistemática e metanálise para responder essa questão. Sendo que obtiveram 25 estudos, totalizando 1.840 pacientes com aderências intra-abdominais e 2.501 controles sem aderências.

Resultados do estudo sobre cesáreas repetidas

Os valores diagnósticos de oito estudos sobre as características da pele foram combinados pelos pesquisadores e os resultados para cicatriz deprimida mostraram: sensibilidade [95% CI] = 0,38[0,34–0,42]; Especificidade [IC95 %] = 0,88[0,85–0,90]. Além disso, o sinal de deslizamento negativo descrito em sete estudos (apesar de não mostrar uma diferença diagnóstica entre casos e controles) teve excelentes valores preditivos: sensibilidade [IC95%] = 0,71[0,65–0,77]; Especificidade [IC95%] = 0,87[0,85–0,89].

Conclusão

Esses resultados demonstraram que a forma deprimida da cicatriz e o sinal de deslizamento negativo ultrassonográfico foram significativamente associados às aderências intra-abdominais.

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Mensagem prática

A descoberta dos autores em predizer aderências intra-abdominais em pacientes que serão submetidas à cesárea com cesáreas prévias torna o procedimento mais seguro. Desse modo, podemos nos preparar para a cirurgia a fim de evitar lesões vesicais, intestinais, hemorragias e até mesmo demora para retirar o feto, melhorando a assistência obstétrica e diminuindo a morbidade materna e fetal.