Intervenções para perda de peso impactam na fertilidade e no sucesso da gravidez?

A obesidade é uma pandemia global, com prevalência crescente. Esse distúrbio acarreta um risco maior para desenvolvimento de outras doenças metabólicas e cardiovasculares. Além disso, pode ter impacto na fertilidade feminina. Tanto que a grande maioria das sociedades de medicina reprodutiva pontuam que a perda de peso deve ser objetivada no período pré-concepcional, para mulheres acima do peso.

Uma revisão sistemática foi publicada no International Journal of Gynecology & Obstetrics, cujo objetivo foi analisar o efeito das intervenções para perda de peso sobre a fertilidade em mulheres obesas.

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Metodologia

Foram selecionados ensaios clínicos randomizados (RTCs) que seguiram mulheres maiores de 18 anos, com IMC > 30 kg/m², por pelo menos 1 ano. RTCs que recrutaram mulheres devido a infertilidade conjugal não foram incluídos.

O objetivo foi incluir apenas aqueles que focavam em perda de peso, e que tiveram mulheres que deixaram o estudo porque engravidaram.

Uma segunda análise incluiu RTCs que compararam uma dieta com baixo teor de gordura (≤ 30%) com dietas com baixo teor de carboidratos (< 40 g).

Principais resultados

Um total de 27 RCTs (5.938 mulheres) foram incluídos. As intervenções para perda de peso não mostraram aumento significativo nas gestações em comparação com as intervenções de controle (24 ensaios, 97 mulheres com gravidez; razão de risco [RR] 1,43, intervalo de confiança de 95% [IC] 0,91–2,23); alteração de peso (diferença média [MD] –2,36 kg, 21 ensaios, IC 95% –3,17 a –1,55).

Em comparação com dietas com baixo teor de gordura, as dietas com muito baixo teor de carboidratos também não mostraram efeito significativo sobre o desfecho gravidez (3 ensaio; RR 1,37, IC 95% 0,49–3,84) ou alteração de peso (MD –0,32 kg, IC 95% –3,84 a 3,21).

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Conclusões

As intervenções de perda de peso baseadas em dieta para mulheres com obesidade não recrutadas por causa da infertilidade foram eficazes na produção de perda de peso a longo prazo. Entretanto, os efeitos na fertilidade não foram significativos.

Os autores sugerem que os estudos do efeito de perda de peso sobre a infertilidade continue, encorajando autores que ao elaborar ensaios sobre perda de peso, inclua nos desfechos o efeitos sobre a fertilidade.