A histeroscopia é um procedimento muito frequente na prática ginecológica, tanto para fins diagnósticos quanto terapêuticos. É um procedimento relativamente seguro, com poucas complicações.
Uma das complicações é a absorção excessiva de fluído, que em poucos casos pode afetar o distúrbio hidroeletrolítico e até, raramente, ser fatal.
Uma revisão sistemática e metanálise foi publicada recentemente no Obstetrics & Gynecology. O objetivo foi avaliar quais intervenções são eficazes na redução da absorção de fluidos no momento da histeroscopia.
Métodos
O desfecho primário foi a diferença na absorção total de fluído, enquanto, os secundários foram absorção maior que um litro, fluido total usado, tempo operatório, perda de sangue, incidência de hiponatremia, incidência de complicações maiores e término prematuro do procedimento secundário ao déficit de fluído.
Resultados
A pesquisa identificou 906 estudos, 28 dos quais foram elegíveis para inclusão. Foram avaliadas as seguintes intervenções: agonista do hormônio liberador de gonadotropina (GnRH); acetato de ulipristal; vasopressina; danazol; ocitocina; e anestesia local, geral e regional.
Uma redução significativa na absorção média de fluidos foi observada em pacientes tratados no pré-operatório com danazol (2.175,7 mL, IC 95%: 2.325,4 a 226,0) e um agonista de GnRH (2.139,68 mL, IC 95%: 2.203,2 a 276,2) em comparação com pacientes em um grupo controle. O acetato de ulipristal e o tipo de anestesia não mostraram diferença.
Dados sobre tipo de anestesia e uso de vasopressina não foram passíveis de meta-análise; no entanto, quatro estudos favoreceram o uso de vasopressina sobre o controle da absorção de líquidos.
O tempo operatório foi reduzido após o tratamento pré-operatório com acetato de ulipristal (27,1 min, IC 95% 211,31 a 22,9), danazol (27,5 min, IC 95% 28,7 a 26,3) e um agonista de GnRH (23,3 min, IC 95% 25,6 a 20,98).
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Conclusão
O tratamento pré-operatório com agonistas de GnRH e danazol foram considerados eficazes na redução da absorção de fluidos e tempo operatório em uma variedade de procedimentos histeroscópicos, embora em grau modesto.
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