Exercício físico durante a gravidez para prevenção de diabetes mellitus e hipertensão arterial

Uma revisão publicada no British Journal of Obstetrics and Gynaecology, em setembro de 2022, realizou uma síntese dos principais achados sobre o efeito do exercício físico durante a gravidez na prevenção de diabetes mellitus e síndromes hipertensivas.

Vários estudos têm sugerido que o exercício é uma estratégia eficaz para prevenir e tratar diabetes e hipertensão na população geral, reduzindo alguns mecanismos envolvidos na inflamação, estresse oxidativo e disfunção endotelial, todos eles mecanismos fisiopatológicos envolvidos na gênese dessas doenças. 

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Da mesma forma, o exercício durante a gravidez traz benefícios em vários desfechos de saúde, porém revisões sistemáticas anteriores e meta-análises apresentaram achados controversos. 

Métodos 

Trata-se de uma revisão conhecida como umbrela review, uma revisão de revisões sistemáticas, que incluiu todas as revisões sistemáticas e ensaios clínicos randomizados que cumpriam os critérios de inclusão até agosto de 2021.

Resultados 

Essa revisão incluiu 23 revisões sistemáticas e metanálises e 63 ensaios clínicos randomizados. 

Das revisões que analisaram o efeito do exercício na incidência de diabetes mellitus gestacional (DMG), 13 encontraram uma redução na incidência e 7 não encontraram nenhum efeito. Quanto a incidência de síndromes hipertensivas, 8 revisões avaliaram e mostraram redução na incidência de hipertensão pelo exercício físico.

Conclusões

Em resumo, as evidências atuais sustentam que o exercício tem um efeito benéfico na incidência de DMG e hipertensão arterial gestacional em gestantes não obesas ou com sobrepeso. Além disso, esses benefícios são maiores quando as intervenções de exercícios são supervisionadas, têm nível de intensidade baixo a moderado e são iniciadas durante o primeiro trimestre da gravidez.  

No entanto, mais estudos de intervenção de alta qualidade são necessários para avaliar com precisão a segurança e os benefícios de programas de exercícios para populações específicas de gestantes, como mulheres com obesidade, e se intervenções de exercícios de maior intensidade resultam em maiores benefícios nesses grupos. 

Os autores concluem também que para obter maiores benefícios, o exercício deve ser supervisionado, iniciado no primeiro trimestre de gravidez e com duração superior a 45 minutos por sessão.