Qual o método mais eficaz para indução do parto na pré-eclâmpsia antes das 34 semanas?

A primeira fase do trabalho de parto chamada dilatação começa com as primeiras contrações efetivas e termina com a dilatação total de dez centímetros. Na maioria das vezes o início do trabalho de parto é espontâneo e natural, entretanto, nos EUA,  um quarto das vezes são necessários métodos mecânicos ou farmacológicos para iniciar o trabalho de parto. Situações como distúrbios do líquido amniótico, alterações de crescimento fetal, diabetes ou hipertensão, ou ainda aspectos sociais e psicológicos podem ser fatores considerados para início da indução do parto. A idade gestacional e a maturidade pulmonar fetal devem ser sempre avaliadas antes de se iniciar a indução.  

No International Journal of Gynecology & Obstetrics neste final de setembro um estudo comparou o uso de um método mecânico (sonda de Foley transcervical) com misoprostol sublingual e o uso de misoprostol sublingual isolado para indução de parto em gestações com pré-eclâmpsia entre 28 e 34 semanas.  

Métodos

As pacientes foram randomizadas num hospital no sul da Índia em dois grupos: o primeiro recebia misoprostol sublingual e a sonda de Foley para indução do parto. O segundo grupo recebendo apenas misoprostol para indução. Ambos os grupos tinham a indicação pela pré-eclâmpsia. Os desfechos avaliados foram parto vaginal em até 24 horas, intervalo de indução até o parto e morbimortalidade neonatal.  

Resultados

O parto vaginal dentro de 24 horas após início de indução foi maior no grupo combinado (cateter de Foley  e misoprostol) com 60% vs 41.4%, p=0.028. As taxas de partos vaginais foram semelhantes entre os grupos, ou seja, não houve necessidade de conversão para cesariana em maior número. Os desfechos neonatais também foram semelhantes entre os grupos.

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Conclusão

O estudo concluiu que o uso de uma sonda de Foley (indução mecânica) com misoprostol sublingual (indução farmacológica) foi mais eficiente para ultimar o parto vaginal em 24 horas do que o uso isolado de misoprostol em gestações de 28 a 34 semanas com pré-eclâmpsia.