Diferenças raciais na associação de endometriose com risco de câncer de ovário

A endometriose e os leiomiomas uterinos são condições ginecológicas benignas comuns. Sendo que, atualmente, a endometriose é mais provável de ser diagnosticada entre mulheres brancas do que em negras. No entanto, diferenças no diagnóstico de endometriose entre mulheres brancas e negras podem refletir as disparidades no acesso ao sistema de saúde, em oposição a diferenças biológicas na sua incidência. Por outro lado, os leiomiomas são duas a três vezes mais comuns em mulheres negras do que mulheres brancas, mas as razões para essa diferença não são muito bem compreendidas. Sendo duas patologias de grande incidência, avaliar sua prevalência, fatores de risco e possíveis associações com câncer são de suma importância para prestar uma boa assistência às mulheres. 

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Diferenças raciais na associação de endometriose com risco de câncer de ovário

Novo estudo  

Em junho de 2023 foi publicado um artigo na Obstetrics & Gynecology, com o objetivo de avaliar associações entre endometriose e leiomiomas uterinos com risco de câncer de ovário por raça e o efeito da histerectomia nessas associações.  

Métodos 

Os autores utilizaram dados de quatro estudos de caso-controle e dois estudos de caso-controle aninhados em coortes prospectivas no OCWAA (Ovarian Cancer in Women of African Ancestry). O estudo incluiu 3.124 participantes negras e 5.458 participantes brancas, dos quais 1.008 participantes negras e 2.237 participantes brancas tinham câncer de ovário. 

Resultados 

De acordo com os pesquisadores, as prevalências de endometriose e leiomiomas foram de 6,4% e 43,2% entre negras e 7,0% e 21,5% entre brancas, respectivamente. Sendo que a endometriose foi associada a um aumento do risco de câncer de ovário endometrioide e de células claras em ambos os grupos raciais. A associação entre endometriose e risco de câncer de ovário em participantes brancas foi mais evidente naquelas sem histerectomia, mas nenhuma diferença foi observada em participantes negras. Já os leiomiomas foram associados a um risco elevado de câncer de ovário apenas naqueles sem histerectomia em ambos os grupos. 

Conclusão  

Este estudo é muito importante ao nos revelar que a paciente com endometriose, independente da raça, tem um risco maior de câncer de ovário, e que a histerectomia modificou essa associação entre as mulheres brancas. Além disso, os leiomiomas também foram associados a um aumento do risco de câncer de ovário em ambos os grupos raciais, com a histerectomia modificando seu risco em ambos os grupos.  

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Mensagem prática 

Acredito que esse estudo também nos mostra a diferença no acesso à saúde de mulheres brancas e negras, ressaltando o número maior de mulheres brancas no estudo, nos mostrando que temos menor quantidade de dados das pacientes negras, podendo interferir na maneira que conhecemos as patologias.