Perfil epidemiológico da doença inflamatória intestinal no Brasil

Devido ao aumento de casos de doença inflamatória intestinal (DII) em nosso país, tornam-se relevantes estudos epidemiológicos que classifiquem o perfil clínico desses pacientes. Com isso, o grupo de estudos de doenças inflamatórias intestinais no Brasil (GEDIIB) fez um estudo epidemiológico retrospectivo de pacientes com DII no Brasil.  

Métodos 

Trata-se de estudo observacional retrospectivo, utilizando dados obtidos através de prontuário ou diretamente com os pacientes. Nesse estudo, doença grave foi definida em pacientes com um ou mais dos achados: história de hospitalização ou cirurgia prévia e uso de imunobiológicos. 

Resultados 

Foram incluindos 1179 pacientes com DII, sendo 51% portadores de retocolite ulcerativa (RCU), 48% portadores de Doença de Crohn (DC) e 0,9% portadores de colite indeterminade, com idade média de 34 anos, sendo a maioria do sexo feminino, de etnia caucasiana e não tabagistas. 

O sintoma inicial mais comum foi diarreia (42%), seguido por dor abdominal (38%) e  perda ponderal (20%).  

Na DC, em relação à Classificação de Montreal, os pacientes estavam distribuídos dessa forma:

Idade ao diagnóstico	Localização	Comportamento
Até 16 anos: 5%	Íleo terminal: 29,7%	Luminal: 32%
17-40 anos: 63%	Colon: 14,3%	Estenosante: 26,7%
Acima de 40 anos:32%	Ileo+colon: 41,2%	Fistulizante: 11,3%
		Perianal: 15,5%

Na RCU, os pacientes apresentavam o seguinte perfil, em relação à extensão da doença: 23,7% tinham doença limitada ao reto; 30% apresentavam colite esquerda e 46,3% apresentavam doença além da flexura esplênica (pancolite). 

Outros dados estão sintetizados na tabela a seguir: 

Perfil nutricional/metabólico	Tratamento	Tratamento cirúrgico
Desnutrição: 3,9%	Salicilatos: 67%	Em  34,1%, sendo:
Eutróficos:47,2%	Imunossupressores: 47,6%	54% cirurgias eletivas
Sobrepeso 30,9%	Imunobiológicos: 68%	46% cirurgias de urgência
Obesos 18%	Tofacitinibe: 0,8%	80% cirurgias abertas

Dentre o uso de imunobiológicos, o mais utilizado foi o infliximabe em 45%, seguido por adalimumabe em 29%. A manifestação extraintestinal mais frequente foi a rematológica.

Nesse estudo, foram identificados os seguintes fatores de riscos associados a DII mais grave: presença de doença de Crohn; presença de pancolite na RCU; idade jovem ao diagnóstico (menor que 20 anos) e associação com manifestações reumatológicas.

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Mensagens práticas

Com o aumento dos casos de DII no Brasil, torna-se muito importante conhecer o perfil epidemiológico dos nossos pacientes, a fim de identificar precocemente os fatores de mal prognóstico e poder atuar na janela de oportunidade, evitando danos e sequelas aos pacientes.