Intervenção no estilo de vida para reduzir a recorrência de diabetes gestacional

Estudos observacionais sugerem que um preparo pré-concepção, como atividade física e perda de peso, poderiam diminuir esse risco. Uma intervenção pré-gravídica com mudança de estilo de vida, principalmente em mulheres com antecedente de diabetes mellitus gestacional (DMG), poderia diminuir o risco de recorrência, particularmente nesse momento em que a mulher está “animada” com o preparo para gestar.

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Com esse objetivo um estudo foi publicado no American Journal of  Obstetrics & Gynecology para avaliar se a intervenção pré-concepcional com perda de peso e a educação em saúde em dois grupos randomizados seria efetiva para reduzir a recidiva de diabetes gestacional e/ou reduzir complicações perinatais através do controle de fatores de risco como glicemia jejum e pressão arterial e controle de peso com atividade física e estratégias para manutenção de peso.

Métodos do estudo sobre diabetes gestacional

Foram incluídas no estudo 3.091 mulheres na primeira seleção. Os critérios de inclusão foram antecedentes de DMG em gravidez prévia, intenção de engravidar nos próximos 1-3 anos, IMC ≥ 25 kg/m², mais de 3 meses depois do ultimo parto e que falassem inglês ou espanhol.

Resultados

Ao final, participaram do estudo 199 pacientes, sendo 1.050 no grupo de intervenção e 94 no grupo controle. As gestações ocorreram em média 49,8 semanas após a randomização sem diferença entre os grupos. O grupo submetido a perda de peso apresentou resultado relevante de perda significativa em relação ao grupo controle (4,8 kg (5,7% de perda peso) [3,5, 6,0] vs 0,7 kg (0,7% perda peso) [-0,9, 2,3] (p = 0,001). Esse resultado apareceu ao final da 16ª semana de gravidez, uma vez que nas visitas pré-concepcionais ainda não havia diferença significativa entre os grupos.

Embora a intervenção tenha levado a perda de peso na gestação, não houve efeito significativo na recorrência da DMG em relação aos controles (57,9% vs 44%, respectivamente; [IC 95%] = 1,84 [0,59, 5,8]).

Considerações

Esse foi o primeiro estudo randomizado controlado para examinar os efeitos do controle de peso pré-gestacional na DMG em mulheres com sobrepeso/obesidade e diabetes mellitus gestacional prévio. Apesar do braço de intervenção ter perdido peso de forma significativa (5,7% do peso inicial) e mesmo com acompanhamento de atividade física e educação permanente não houve redução significativa na recorrência de DMG.

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Conclusão e mensagem prática sobre diabetes gestacional

Alguns fatores podem ter diminuído a força do estudo como a amostra reduzida e o momento de pandemia (realizado entre dezembro de 2017 e fevereiro de 2022). Assim, por esse estudo, não há recomendação de perda de peso para evitar a recorrência de DMG.