Associação do hipotireoidismo com comprometimento cognitivo 

O comprometimento cognitivo (CC) refere-se a um declínio ou disfunção significativa na memória, aprendizagem, atenção, linguagem, função executiva, capacidade visoespacial e outros domínios cognitivos. Pode resultar de vários fatores, incluindo doenças neurodegenerativas, doenças cerebrovasculares, traumatismo cranioencefálico, infecções, anormalidades metabólicas, efeitos colaterais de medicamentos e transtornos psiquiátricos. A gravidade do CC varia desde o comprometimento cognitivo leve (CCL), que pode afetar apenas a eficiência nas atividades da vida diária, até a demência grave, que pode levar à perda completa da capacidade de viver de forma independente.  

Identificar fatores de risco modificáveis ​​e causas potencialmente reversíveis é crucial para retardar a progressão da doença e melhorar a qualidade de vida dos pacientes. A disfunção tireoidiana é considerada uma causa potencialmente reversível do CC, por isso as diretrizes da American Psychiatric Association, European Association of Neurology, World Health Organization e National Institute for Health and Clinical Excellence recomendam a realização de testes de função tireoidiana durante a avaliação de CC.  

Metodologia  

Esse estudo é uma revisão sistemática publicada em outubro de 2025 na revista Frontiers in Endocrinology que incluiu 11 estudos, envolvendo 1.190.059 participantes. A metanálise revelou que hipotireoidismo manifesto esteve associado a um aumento do risco de comprometimento cognitivo. Quando o comprometimento cognitivo foi categorizado em comprometimento cognitivo leve (MCI) e comprometimento cognitivo grave (doença de Alzheimer (AD) ou demência por todas as causas), hipotireoidismo manifesto esteve associado a um risco aumentado de MCI, mas não de AD ou demência por todas as causas.  

Resultados encontrados e discussão  

Esta metanálise teve como objetivo explorar a relação entre hipotireoidismo manifesto e risco de CC. Como um estudo preliminar, ela fornece uma estimativa inicial da associação e destaca fontes metodológicas críticas de heterogeneidade que devem ser abordadas em trabalhos futuros. 

Os hormônios da tireoide desempenham um papel fundamental na manutenção da função cerebral. Eles regulam o metabolismo neuronal, a plasticidade sináptica, a síntese e a liberação de neurotransmissores, bem como a sobrevivência e a diferenciação neuronal.  

Em pacientes com hipotireoidismo manifesto, níveis significativamente reduzidos de hormônios da tireoide podem diminuir o metabolismo neuronal, prejudicando o fornecimento de energia e a manutenção funcional. Além disso, a deficiência de hormônios da tireoide pode reduzir a plasticidade sináptica, interrompendo a sinalização neuronal e prejudicando ainda mais funções cognitivas como memória, aprendizado e função executiva. 

Conclusão: hipotireoidismo com comprometimento cognitivo

As evidências disponíveis sugerem uma associação entre hipotireoidismo manifesto e um risco aumentado de comprometimento cognitivo, especialmente CCL. No entanto, dada a natureza observacional e a heterogeneidade significativa dos estudos incluídos, a força dessa associação ainda requer estudos prospectivos de alta qualidade para confirmação final e quantificação precisa.