Injeção mensal para tratamento de DA: saiba como funciona o lebriquizumabe

Recentemente, a Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) comunicou a aprovação de uma nova medicação, o lebriquizumabe, para o tratamento da dermatite atópica (DA) moderada a grave em pacientes adultos e em crianças a partir de 12 anos de idade, que sejam candidatos a terapia sistêmicas.¹ Uma ótima notícia para pacientes afetados pela doença, assim como para seus médicos e familiares.

Mecanismo de ação

A patogênese da dermatite atópica é multifatorial e envolve fatores genéticos, ambientais, disfunção de barreira cutânea, alteração da microbiota da pele e desregulação imune.²

Nos pacientes com dermatite atópica, ocorre desregulação imune com desvio para células T helper tipo 2 (Th2). Tais células induzem a expressão de diversas citocinas inflamatórias, como IL-4, IL-13 e IL-31, que são essenciais para a patogênese da doença.² Atualmente, a citocina IL-13 se destaca como a principal citocina inflamatória da fisiopatologia da DA.³

O lebriquizumabe é um anticorpo monoclonal IgG4 terapêutico com ligação seletiva e de alta afinidade a receptores de IL-13, neutralizando sua sinalização com baixa taxa de dissociação.⁴ O lebriquizumabe previne a formação do heterodímero sinalizador IL4Rα/IL-13Rα1. Dessa forma, ocorre bloqueio da cascata de sinalização da IL-13 sem interferência na sinalização IL-4.⁵

Além disso, o lebriquizumabe não interfere na ligação da IL-13 com o receptor isca IL-13Rα2. Este receptor não tem função de mediação inflamatória e é responsável por internalizar a IL-13 que circula em níveis excessivos.⁶

Indicações e posologia

O lebriquizumabe é uma medicação injetável indicada para o tratamento de adultos e de crianças acima de 12 anos de idade, com peso mínimo de 40 kg e que sejam candidatos a terapias sistêmicas. A medicação é indicada para dermatite atópica moderada a grave com indicação para terapias sistêmicas.⁷

O lebriquizumabe pode ser utilizado como monoterapia ou em associação a corticosteroides tópicos ou inibidores de calcineurina.⁷ A medicação é contraindicada em pacientes com hipersensibilidade à substância ativa (lebriquizumabe) ou a excipientes da formulação (histidina, ácido acético, sacarose, polissorbato 20 e água para injetáveis).⁷

O lebriquizumabe está disponível em canetas de 250 mg de canetas pré-preenchidas com 2 ml. A dose inicial recomendada é de 500 mg (duas injeções subcutâneas de 250 mg) nas semanas 0 e 2, seguida pela aplicação de 250 mg a cada duas semanas até a semana 16. Na ausência de resposta até a semana 16, o tratamento deverá ser descontinuado. Em caso de resposta clínica parcial, o tratamento poderá ser mantido a cada duas semanas até a semana 24. Quando a resposta clínica adequada for atingida, deve ser iniciada dose de manutenção com 250 mg a cada quatro semanas.⁷