Um homem de 49 anos procura atendimento devido ao surgimento de sangramentos e hematomas de forma espontânea nas últimas três semanas. Relata que pequenos cortes durante o barbear e escoriações superficiais permanecem sangrando por várias horas. Além disso, percebeu hematomas extensos nos membros superiores e inferiores sem recordar qualquer trauma.
Também refere episódios frequentes de epistaxe e discreto sangramento gengival durante a escovação dentária. Nega dor ou edema articular.
Possui antecedente de diabetes mellitus tipo 2 e doença renal crônica avançada, ainda sem necessidade de terapia dialítica. Nega história pessoal ou familiar de distúrbios hemorrágicos.
Faz uso de insulina e anlodipino. Nega uso de anti-inflamatórios não esteroidais, ácido acetilsalicílico, fitoterápicos, tabagismo, etilismo ou drogas ilícitas.
Exame físico
Os sinais vitais estão dentro da normalidade.
Observa-se sangue ressecado na região anterior das fossas nasais, múltiplas petéquias em membros inferiores e equimoses extensas nos braços. O exame neurológico é normal e não há hepatoesplenomegalia.
Os exames laboratoriais revelam elevação importante da ureia e da creatinina séricas. Tempo de protrombina (TP), tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPa) e contagem de plaquetas encontram-se dentro dos valores de referência.
Qual é a causa mais provável do quadro hemorrágico apresentado por este paciente?
AHemofilia B
BCoagulação intravascular disseminada
CDeficiência de vitamina C
DDisfunção qualitativa das plaquetas
Autoria
Daniela Cristina Cardoso Lima Estrella
Possui graduação em Medicina pela Universidade Estácio de Sá (2019). Tem experiência na área de Medicina, com ênfase em Clínica Médica, Dermatologia Sanitária e Cirúrgica e Medicina de Emergência.
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