Um homem de 66 anos, com antecedente de cardiomiopatia isquêmica e fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 30%, procura o pronto-socorro devido à piora progressiva da dispneia nas últimas 48 horas. Conta que, há dois dias, não consegue dormir em decúbito dorsal, necessitando utilizar três travesseiros para conseguir respirar. Refere ainda ganho ponderal de aproximadamente 3 kg na última semana, apesar do uso regular de lisinopril e carvedilol.
Ao exame físico:
Taquipneico
Uso de musculatura acessória
Saturação de oxigênio 88%, elevando-se para 94% após administração de oxigênio a 4 L/min por cateter nasal.
Pressão arterial: 148/92 mmHg
Frequência cardíaca: 110 bpm
Ausculta pulmonar : estertores crepitantes bilaterais
O exame cardiovascular demonstra ictus cordis desviado lateralmente e presença de terceira bulha (B3). Observa-se edema depressível 3+/4+ em ambos os membros inferiores, estendendo-se até a altura dos joelhos.
Diante desse quadro, qual é a intervenção farmacológica imediata mais indicada para corrigir a principal alteração fisiopatológica apresentada pelo paciente?
ADobutamina
BAumento da dose de lisinopril
CMetoprolol
DFurosemida
Autoria
Daniela Cristina Cardoso Lima Estrella
Possui graduação em Medicina pela Universidade Estácio de Sá (2019). Tem experiência na área de Medicina, com ênfase em Clínica Médica, Dermatologia Sanitária e Cirúrgica e Medicina de Emergência.
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