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Medicina de Emergência7 junho 2023

Quiz: Paciente dá entrada na emergência com afasia e paresia no dimídio esquerdo. O que será?

Familiares negaram febre, espirro e coriza. História patológica pregressa de hipertensão arterial sistêmica e outras condições.

Por Philippe Martins

Paciente de 76 anos, sexo masculino, dá entrada na emergência com familiares relatando afasia e paresia no dimídio esquerdo, além de dispneia, iniciados no dia anterior, as 9h30. Na ocasião, procurou pronto-atendimento, tendo realizado teste para covid-19 e sendo liberado após resultado negativo.

Familiares negaram febre, espirro e coriza. História patológica pregressa de hipertensão arterial sistêmica, miocardiopatia dilatada em uso de marca-passo, acidente vascular encefálico isquêmico prévio. Em uso de nifedipino, hidroclorotiazida, marevan.

Ao exame: afásico, porém obedecendo a comandos, pupilas isocóricas e fotorreagentes.

  • Pressão arterial: 140 x 90 mmHg;
  • Frequência cardíaca: 70 batimentos por minuto;
  • Escala de coma de Glasgow: 14 (perdendo um ponto na resposta verbal).

Exames laboratoriais:

  • Ureia: 70 mg/dl INR 2,61;
  • Creatinina: 0,9 mg/dL;
  • Plaquetas: 208 000/mm³.

O paciente realizou tomografia computadorizada de crânio para melhor avaliação. Confira:

 

 

 

1/2

Qual o diagnóstico mais provável?

AAcidente vascular encefálico isquêmico

BAcidente vascular encefálico hemorrágico

CGlioma de alto grau

DImplantes secundários

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