Quiz: O que explica o distúrbio ácido-básico apresentado por esse paciente?

Homem de 43 anos procura atendimento devido à fadiga progressiva, redução da tolerância aos esforços e episódios intermitentes de tontura há várias semanas. Refere desconforto gastrointestinal inespecífico e aumento da frequência das evacuações, mas nega vômitos, hematêmese ou melena. 

Apresenta antecedente de nefrolitíase recorrente e já foi previamente investigado por dor óssea difusa, sem definição diagnóstica. Nega uso de diuréticos, laxantes ou fitoterápicos, assim como consumo de bebidas alcoólicas. 

Ao exame físico, encontra-se discretamente desidratado. Os sinais vitais são normais e não há dor à palpação abdominal. Os exames neurológico e cardiopulmonar não evidenciam alterações. 

Os exames laboratoriais mostram: 

Sódio: 140 mEq/L 

Cloro: 114 mEq/L 

Bicarbonato: 14 mEq/L 

Potássio: 3,1 mEq/L 

Ureia: 18 mg/dL 

Creatinina: 1,0 mg/dL 

pH arterial: 7,28