História clínica
Um homem de 63 anos procura atendimento devido a confusão mental, fadiga e náuseas leves com evolução de cinco dias.
Possui histórico de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e hipertensão arterial sistêmica, em uso regular de anlodipino e corticosteroide inalatório de forma eventual.
Nega episódios de vômitos, diarreia, uso de diuréticos ou ingestão excessiva de água.
Exame físico
Os sinais vitais estão dentro da normalidade.
Ao exame físico, o paciente apresenta-se euvolêmico, sem edema periférico, sem hipotensão postural e sem sinais clínicos de desidratação.
Exames complementares
Sódio sérico: 119 mEq/L
Osmolalidade sérica: 262 mOsm/kg
Osmolalidade urinária: 520 mOsm/kg
Sódio urinário: 50 mEq/L
Potássio, creatinina, cálcio e glicemia dentro dos valores de referência.
Função tireoidiana e cortisol sérico matinal normais.
Qual das seguintes características melhor diferencia a síndrome da secreção inapropriada do hormônio antidiurético (SIADH) das demais causas de hiponatremia?
AHiponatremia hipovolêmica associada à baixa concentração de sódio urinário
BHiponatremia causada por insuficiência adrenal
CHiponatremia euvolêmica com urina inadequadamente concentrada
DHiponatremia associada à hiperglicemia
Autoria
Daniela Cristina Cardoso Lima Estrella
Possui graduação em Medicina pela Universidade Estácio de Sá (2019). Tem experiência na área de Medicina, com ênfase em Clínica Médica, Dermatologia Sanitária e Cirúrgica e Medicina de Emergência.
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