O empiema pleural é o líquido pleural de aspecto purulento e/ou com identificação de bactérias, seja pelo Gram ou cultura. A American Association for Thoracic Surgery publicou novas diretrizes para o manejo do empiema. Veja os principais pontos abaixo:
1) Quando a pneumonia não responder à antibioticoterapia, médicos devem investigar se o paciente tem derrame pleural.
2) Para diagnosticar o empiema, recomenda-se que médicos considerem a presença de pus, coloração positiva de Gram ou cultura. Deve ser tratado com toracocentese e, em seguida, cirurgia quando apropriado.
3) A toracocentese deve ser realizada em caso de suspeita de infecção no espaço pleural e pH pleural inferior a 7,2. Se necessário, também pode ser seguido por cirurgia.
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4) No estágio II do empiema agudo, a cirurgia torácica vídeo assistida deve ser o tratamento de primeira linha.
5) Em pacientes com empiema adquirido na comunidade, recomenda-se uma cefalosporina parentérica de segunda ou terceira geração + metronidazol ou aminopenicilina parenteral com inibidor de beta-lactamase. Para aqueles com empiema adquirido no hospital ou pós-procedimento, os antibióticos devem incluir aqueles ativos contra Staphylococcus aureus resistente à meticilina e Pseudomonas aeruginosa.
Veja também: ‘Empiema Pleural: abordagem prática’
Referências:
- The American Association for Thoracic Surgery consensus guidelines for the management of empyema
Shen, K. Robert et al. The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery, 2017. DOI: https://dx.doi.org/10.1016/j.jtcvs.2017.01.030 - https://www.jwatch.org/fw112802/2017/04/24/empyema-guidelines-published
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