Dislipidemia: você sabe diagnosticar?

Quadro Clínico: Há uma correlação positiva contínua entre a concentração plasmática de colesterol e risco coronariano. Um evento coronariano agudo é a primeira manifestação da doença aterosclerótica em pelo menos metade dos indivíduos que apresentam essa complicação. Logo, a identificação dos indivíduos assintomáticos que estão mais predispostos é de extrema importância.

Os critérios para identificação de pacientes com alto risco de eventos coronários incluem:

• Doença Arterial Coronária (DAC) manifesta atual ou prévia (angina estável, isquemia silenciosa, síndrome coronária aguda ou cardiomiopatia isquêmica);
• Doença Arterial Cerebrovascular (acidente vascular cerebral isquêmico ou ataque isquêmico transitório);
• Doença aneurismática ou estenótica de aorta abdominal ou seus ramos;
• Doença Arterial Periférica;
• Doença Arterial Carotídea (Estenose maior ou igual a 50%);
• Diabete mellitus tipo 1 ou 2.

Exames de rotina: Avaliação do perfil lipídico através das determinações bioquímicas do colesterol total (CT), HDL ou HDL-colesterol (HDL-C), TG e do LDL ou LDL-colesterol (LDL-C) após jejum de 12 a 14 horas.

Os pacientes devem manter a dieta habitual, estado metabólico e peso estáveis por pelo menos duas semanas antes das dosagens.

É recomendado evitar a ingestão de álcool e atividade física vigorosa nas 72 e 24 horas que antecedem a coleta de sangue, respectivamente.

Classificação das dislipidemias:

• Hipercolesterolemia isolada Elevação isolada do LDL-C (≥160 mg/dL).
• Hipertrigliceridemia isolada Elevação isolada dos TG (≥150 mg/dL).
• Hiperlipidemia mista Valores aumentados de ambos LDL-C (≥160 mg/dL) e TG (≥150 mg/dL).
• HDL-C baixo Redução do HDL-C (homens < 40 mg/dL e mulheres < 50 mg/dL), isolada ou em associação com aumento de LDL-C ou de TG.