Qual a relação entre covid-19 e risco de complicações em cirurgias ortopédicas?

Acredita-se cada vez mais que a covid-19 está associada a um maior risco de morbidade e mortalidade em pacientes hospitalizados incluindo falência respiratória, pneumonia, eventos cardíacos, TVP e internações prolongadas. Em pacientes submetidos a procedimentos cirúrgicos, vem sendo relatado aumento do índice de complicações nas mais diversas especialidades. Entretanto, tratando-se de cirurgias ortopédicas, ainda são escassos estudos em maior escala sobre as complicações desses procedimentos em pacientes infectados pela covid-19.

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Foi publicado no último mês, na revista Bone and Joint Open, um estudo com o objetivo entender a relação entre a positividade da covid-19 em pacientes submetidos a cirurgia ortopédica e o risco de resultados e efeitos adversos.

Métodos

Foi utilizada uma base de dados nacional canadense com pacientes submetidos a cirurgias ortopédicas entre 1 de janeiro e 31 de dezembro de 2021. O status pré-operatório de covid-19 dos pacientes, dados demográficos e comorbidades, tipo de cirurgia e complicações pós-operatórias foram analisados.

Resultados

Dos 194.121 pacientes incluídos, 740 (0,38%) foram identificados como portadores de covid-19. A comparação de comorbidades demonstrou que a pacientes covid-19-positivo tinham taxas mais altas de diabetes, insuficiência cardíaca e doenças pulmonares.

Após correspondência de propensão e controle para todas as variáveis pré-operatórias, a análise multivariada constatou que pacientes com covid-19 apresentavam risco aumentado de diversas complicações pós-operatórias, incluindo: qualquer evento adverso, evento adverso maior, evento adverso menor, morte, tromboembolismo venoso e pneumonia. Pacientes positivos para covid-19 submetidos a artroplastia de quadril/joelho e cirurgia de trauma tiveram risco aumentado de eventos adversos após 30 dias da cirurgia.

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Conclusão e mensagem prática

Pacientes covid-19-positivos submetidos a cirurgia ortopédica aumentaram as chances de complicações pós-operatórias após 30 dias, sendo artroplastia de quadril/joelho e cirurgia de trauma as de maior risco. Esses dados reforçam a literatura anterior que demonstra aumento de risco de eventos tromboembólicos venosos no pós-operatório agudo.