O estado psicológico afeta o resultado das osteotomias periacetabulares na DDQ?

A displasia de desenvolvimento do quadril (DDQ) é causa comum de queixas no quadril em adolescentes e adultos jovens ocasionada por uma cobertura acetabular deficiente. Quando diagnosticada a tempo, a osteotomia periacetabular é a cirurgia de escolha para preservação da articulação com melhora da dor e manutenção da função.  

Estudos recentes demonstram que os determinantes psicossociais, como somatização, ansiedade e depressão podem influenciar os resultados pós-operatórios em termos de qualidade de vida, incapacidade funcional e intensidade da dor e precisam ser levados em consideração.  Foi publicado recentemente na revista “Bone and Joint Open” um estudo com o objetivo de investigar a influência do estado psicológico na qualidade de vida, dor função da articulação e satisfação do paciente após osteotomias periacetabulares do quadril. 

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O estado psicológico afeta o resultado das osteotomias periacetabulares na DDQ?

Métodos 

Foi conduzido um estudo retrospectivo em 202 quadris de 173 pacientes operados com osteotomia periacetabular para DDQ em um hospital de Berlim entre janeiro de 2015 e junho de 2017. Foram excluídos pacientes com cirurgias prévias no quadril ou que não preencheram o questionário BSI (Brief Symptom Inventory) para sintomas físicos e psicológicos, ficando com 101 quadris para avaliação.  

Sintomas relacionados à qualidade de vida foi avaliada com o SF-36 (36-Item Short Form Survey), a funcionalidade do quadril foi medida pela versão curta do International Hip Outcome Tool (iHOT-12), Subjective Hip Value (SHV) e Hip Disability and Outcome Score (HOS). A satisfação da cirurgia e a dor foram variáveis importantes avaliadas. O sofrimento psicológico foi avaliado pelo Global Severity Index (GSI), somatização (BSI Soma), depressão (BSI Depr) e ansiedade (BSI Anx). 

Resultados 

Na regressão multivariada múltipla, GSI pós-operatório, BSI Soma e BSI Depr tiveram efeito negativo no SF-36 pós-operatório (e -2,07, -3,05 e -2,67, respectivamente; p < 0,001), iHOT-12 (e -1,35 e -4,65, respectivamente; p < 0,001), SHV (e -1,20 e -2,71, respectivamente; p < 0,001), HOS QoL (e -2,09 e -4,79, respectivamente; p < 0,001), Função HOS (e -1,00 e -3,94, respectivamente; p < 0,001), e HOS Sport (e -1,44 e -5,29, respectivamente; p < 0,001), e teve efeito na dor pós-operatória (e 0,13 e 0,37, respectivamente; p < 0,001). 

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Conclusão e mensagem prática 

De acordo com o estudo, o sofrimento psicológico, a depressão e os transtornos de somatização afetam os aspectos relacionados à qualidade de vida, função articular e habilidade esportiva. A percepção da dor é significativamente aumentada por somatização. No entanto, a satisfação do paciente com a cirurgia não foi afetada nesses casos.