Impacto financeiro e alocação de recursos na síndrome do túnel do carpo

A síndrome do túnel do carpo é a neuropatia compressiva mais comum com a prevalência podendo chegar a 5% da população. O tratamento conservador pode ser tentado inicialmente, mas na grande maioria das vezes sem sucesso. Dessa maneira, a cirurgia de descompressão do canal carpiano é uma das mais realizadas na atualidade.

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As técnicas cirúrgicas são a aberta ou endoscópica, tendo a última se difundido nos últimos anos, porém ainda menos popular que a via aberta. Recentemente, as diferenças de resultados entre as duas técnicas vêm sendo discutidas, entretanto ainda sem consenso sobre uma possível relação de superioridade entre elas.

Novo estudo

Foi publicado no último mês, na revista Hand, um estudo com o objetivo de avaliar a repercussão financeira no tratamento da síndrome do túnel do carpo com a via cirúrgica aberta e endoscópica.

Métodos

A fonte de dados foram documentos de saúde disponibilizados pelo plano Medicare Part B entre os anos de 2000 e 2020 nos Estados Unidos. Um total de 3.429.471 cirurgias de descompressão do canal carpiano foram realizadas na população do Medicare de 2000 a 2020.

Resultados

Os achados foram os seguintes: para as cirurgias, o Medicare pagou aos cirurgiões mais de 1,23 bilhão de dólares e, nesse período, houve um aumento de 101,8% nos procedimentos anuais de liberação do nervo mediano (91.130 em 2000, 183.911 em 2020).

Além disso, o volume anual de liberação endoscópica aumentou 456,2% e representou uma percentagem crescente do total de procedimentos de liberação do túnel do carpo (9,1% em 2012, 25,2% em 2020). A média ajustada do reembolso do Medicare por procedimento diminuiu 1,5% para a técnica aberta e diminuiu 11,6% para a técnica endoscópica. Em 2020, cirurgiões ortopédicos realizaram 85,1% dos procedimentos de descompressão do túnel do carpo.

Conclusão e mensagem prática

O volume de cirurgias de descompressão do canal carpiano na população coberta pela Medicare aumentou de 2000 a 2020, e a via aberta está respondendo por uma proporção crescente de cirurgias. Quando ajustado pela inflação, o reembolso médio diminuiu, com uma queda maior entre as cirurgias realizadas pela via endoscópica. Essas tendências são importantes para garantir a alocação adequada de recursos no tratamento dessa patologia.