Tipos de sutura: técnicas e fios que todo médico precisa conhecer

Nas cirurgias, a escolha correta do material que será utilizado é determinante para o sucesso do procedimento. Entre os recursos disponíveis, os fios de sutura são tão primordiais quanto o bisturi. Responsáveis pelo fechamento adequado dos ferimentos e a aproximação precisa dos bordos.

Neste artigo, vamos apresentar 11 tipos de suturas e fios cirúrgicos indispensáveis que são utilizados na prática clínica:

Fios de sutura: fundamentos para a prática médica

1. A escolha do fio de sutura deve considerar o local do ferimento, a extensão do local e o tecido envolvido.
2. O calibre do fio é definido por uma numeração padronizada, diretamente relacionada ao seu diâmetro.
3. De modo geral, a sutura pode ser realizada em até 6 horas para as mãos e pés, e até 24h em ferimentos de face e escalpe.

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Fios de sutura por calibre e aplicações clínicas

Cada fio possui características específicas, como tempo de força tênsil, se é absorvível, como ocorre a absorção, dentre outras, o que justifica a necessidade de diferentes calibres.

Os materiais de síntese possuem propriedades diferentes entre si e devem ser aplicados de acordo com o tecido. Por exemplo, um fio para fechamento de aponeurose deve possuir um longo período de força tênsil, caso contrário o paciente está sujeito a formação de hérnias incisionais e/ou evisceração. 

Confira os tipos de fios de sutura:

• Fio 6-0: Mais fino. Utilizado em face e áreas com importância estética.
• Fio 5-0: Utilizado em suturas da mão e dedos.
• Fio 4-0: Utilizados para reparo de extremidades proximais e tronco.
• Fio 3-0: Fio de grande calibre, utilizado para planta do pé e escalpo.
• Fio 2-0: Couro cabeludo.

Mas como saber se estamos utilizando os fios corretos? Primeiramente, é fundamental o cirurgião ter conhecimento prévio de quais são as possibilidades de uso para aquela determinada estrutura. No entanto, no decorrer de um ato operatório, é comum ter diversos fios preparados para uso na mesa da instrumentadora. Para que não haja confusão, existe uma codificação por cor entre os diferentes materiais utilizados. 

O código de cor é lançado pelo primeiro fabricante e é seguido pelos demais. Também é comum que o nome comercial do primeiro lançamento seja o nome mais utilizado na linguagem coloquial do centro cirúrgico, mesmo que o fio seja produzido por outro fabricante e tenha outro nome comercial (confeccionado com o mesmo material). 

Veja, na tabela abaixo, os principais tipos de fios, seus nomes e características:

Tipo / Nome	Material	Cor	Força tensil	Absorção total
Vicryl ®	Poliglactina	Roxo / multifilamentar	28 dias	56-70 dias
PDS II ®	Polidiaxona	Violeta / monofilamentar	90 dias	182-238 dias
Prolene ®	Polipropileno	Azul / monofilamentar	N/D
Polycot ®	Algodão	Marinho / multifilamentar	N/D
V-Loc 180 ®	Polímero glicólico	Verde / farpado	56 dias	180 dias
V-Loc 90 ®	Polímero glicólico	Violeta / farpado	28 dias	90-110 dias

Diferenças entre fios multifilamentares e monofilamentares

Na realidade, não existe um fio “perfeito”. Os fios multifilamentares aceitam melhor a manipulação e o nó realizado pelo cirurgião, em contrapartida, provocam mais dano tecidual pelo atrito e são mais suscetíveis a infecções. 

Já os fios monofilamentares podem romper durante a sua manipulação, especialmente no momento da realização do nó ou quando um instrumento cirúrgico é utilizado para segurar a sutura.

Reação inflamatória aos fios de sutura

A reação inflamatória provocada pelo próprio fio também é levada em consideração. Por isso, normalmente é almejável que fios que provoquem uma reação inflamatória maior sejam utilizados em locais como ligaduras de pequenos vasos, o que diminui o risco de sangramentos. Já em áreas de anastomose intestinais ou vasculares, o fio ideal deve provocar uma menor reação inflamatória. 

Suturas mecânicas e codificação por cores

De forma semelhante às suturas manuais, as suturas mecânicas também seguem um padrão de codificação de cores entre os diferentes fabricantes. As cores representam a altura do grampo e, portanto, estabelecem o tipo de tecido que devem ser utilizados, uma vez que os grampos são confeccionados com liga metálica. 

Na categorização por cores, os tipos de fios são: 

Cor	Espessura do tecido
Branca	1,0 – 2,0 mm
Azul	1,5 – 2,4 mm
Verde	2,3 – 4,0 mm
Bege	0,88 – 1,5 mm
Roxa	1,5 -2,25 mm

Características dos Fios Absorvíveis

1) Categute simples

• Tempo de absorção: 7 – 10 dias;
• Reação com o tecido: Grande;
• Uso: Ligar vasos hemorrágicos, anastomoses intestinais e fechamento de plano subcutâneo;
• Características: Sintético, trançado e maior incidência de infecções.

 

2) Categute cromado

• Tempo de absorção: 21 – 28 dias;
• Reação com o tecido: Grande;
• Uso: Igual ao simples;
• Características: Obtido de intestino de boi ou carneiro e tratado com cromo.

 

3) Ácido poligalático (Vycril)

• Tempo de absorção: 14 – 30 dias;
• Reação com o tecido: Mínima;
• Uso: Fechar aponeuroses e subcutâneo;
• Características: Fio sintético, trançado e maior chance de infecções.

 

4) Polidiaxona (PDS)

• Tempo de absorção: 14 – 30 dias;
• Reação com o tecido: Mínima;
• Uso: Anastomoses intestinais e urológicas; os mais calibrosos podem ser utilizados em aponeuroses. Uso permitido em presença de infecção;
• Características: Monofilamentar, incolor ou violeta e de difícil manejo pela rigidez.

 

Características dos Fios Inabsorvíveis

1) Seda

• Mantém tensão por aproximadamente 1 ano;
• Reação com o tecido: Baixa;
• Uso: Ligaduras vasculares e mucosa oral;
• Características: Filamento proteico, fácil manuseio e fixação. Não deve ser utilizado na presença de infecção.

2) Algodão

• De 6 meses a 2 anos, mantendo boa tensão;
• Reação com o tecido: Baixa;
• Uso: Ligaduras vasculares e mucosa oral;
• Características: Filamento proteico, fácil manuseio e fixação. Não deve ser utilizado na presença de infecção.

3) Nylon

• Degradação em 2 anos aproximadamente;
• Reação com o tecido: Mínima;
• Uso: Suturas dérmicas;
• Características: Mono ou polifilamentar. Pode ser preto, verde ou branco.

4) Polipropileno (Prolene)

• Mantém-se por tempo indefinido, mantém tensão por anos;
• Reação com o tecido: Mínima;
• Uso: Intradérmico, fáscia e microvascular;
• Características: Monofilamentar. Pode ser utilizado em contaminação ou infecção. Incolor ou azul.

Tempo recomendado para retirada dos pontos

• Couro Cabeludo: 7 dias;
• Pálpebra e lábios: 3 a 4 dias;
• Nariz e supercílio: 3 a 5 dias;
• Orelha: 10-14 dias;
• Tronco (face anterior): 8 a 10 dias;
• Dorso e extremidades: 12 a 14 dias;
• Mão, pé e sola: 10 a 14 dias.

Tipos de suturas

Sutura simples e chuleio

 

Sutura chuleio cruzado

Sutura intradérmico simples e contínua

Sutura colchoeiro simples e contínua

Sutura Donnati simples e contínua

Sutura de Lembert simples e contínua

Sutura de Cushing

Sutura com eversão

Sutura de Halsted

Sutura de Connel

Sutura em Bolsa de tabaco

 

Mensagem prática:

Um ponto fundamental é a codificação por cores, que orienta a identificação imediata do material e evita confusões durante o procedimento operatório. Esse cuidado contribui para o aumento da segurança do paciente e assegura que o cirurgião utilize o fio adequado para cada tecido.

 

*Este conteúdo foi atualizado em: 23/09/2025 pela equipe editorial do Portal Afya.