Dor neuropática após tratamento cirúrgico de fraturas do rádio distal

O tratamento cirúrgico para fraturas do rádio distal é indicado nos casos instáveis ou irredutíveis, sendo a redução aberta e fixação interna com placa bloqueada volar a principal opção de síntese na atualidade.

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A dor crônica pós-operatória (DCPO) pode afetar os pacientes submetidos a esse procedimento, afetando sua capacidade laboral e qualidade de vida. A DCPO é definida como ocorrendo após procedimento cirúrgico com pelo menos dois meses de duração, não estando relacionado com a dor pré-existente à cirurgia e sem outras etiologias determinadas.

O estudo

Foi publicado recentemente na Revista Brasileira de Ortopedia um estudo com o objetivo de avaliar a prevalência de dor persistente no pós-operatório de fratura da extremidade distal do rádio, assim como detectar precocemente sinais de dor neuropática, com o intuito de desenvolver protocolos de prevenção da DCPO.

Foram avaliados de forma prospectiva 56 pacientes com fraturas de radio distal operados com redução aberta e fixação interna com placa volar no período de março a setembro de 2020 em um hospital em São Paulo. Os pacientes foram tratados a avaliação de dor neuropática e capacidade funcional através dos questionários Douleur Neuropathique 4 (DN4) e Quick DASH.

Foram incluídos no presente estudo 43 pacientes, com idades entre 18 e 66 anos; 39,5% dos participantes apresentaram pontuação maior do que 4 no Questionário Douleur neuropathique 4 (DN4). Em relação ao Quick-DASH, a média foi de 38,6. Não houve diferença estatística significativa entre o sexo do paciente e o valor do DN4 (p=0,921). Também não foi encontrada correlação estatística entre as variáveis quantitativas DN4 e Quick-DASH (p=,061).

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Conclusão

De acordo com o estudo, a prevalência de dor neuropática em pacientes pós-operatórios analisados foi significativa e a presença de sinais e sintomas de dor neuropática foi fator preditivo positivo para a persistência da dor além de dois meses em 100% dos casos. Assim, com o diagnóstico precoce do componente neuropático de dor, é possível obter o controle adequado da dor, impedindo sua cronificação e garantindo uma melhor reabilitação.