Quais os resultados das artroplastias de punho quanto à função e controle da dor?

A artroplastia de punho surgiu como opção à artrodese para as artroses radiocarpicas de diferentes causas. Seguindo a mesma linha de livrar o paciente da dor gerada pela degeneração articular, ela ainda tem a vantagem de permitir que se realize um arco de movimento funcional. Inúmeras melhoras foram realizadas nos implantes ao longo dos anos, permitindo um resultado cada vez melhor. 

A prótese Motec, de uma fabricante sueca já possui efetividade demonstrada em alguns trabalhos, sendo o mais robusto o que demonstra sobrevida do implante de 86% com um follow up de 10 anos, em uma série de 56 pacientes. Foi publicado no último mês, na Revista Iberoamericana de Cirugía de Mano – RICMA, um estudo com o objetivo de descrever o resultado funcional e taxas de complicações numa serie de casos operados pelo mesmo cirurgião.  

Métodos 

O estudo foi retrospectivo com 14 pacientes submetidos à artroplastia de punho com sistema Motec em dois hospitais de Barcelona entre 2017 e 2022, que foram avaliados pré e pós-operatório usando o Mayo Wrist Score e a Escala Visual Analógica (EVA) para dor. Os prontuários foram revisados em junho de 2022, e a análise estatística com o teste t pareado considerou valores de p<0,05 estatisticamente significativos.  

Resultados 

No total, 13 homens e uma mulher, com idade média de 64,8 (desvio padrão 

[DP]=7,5) anos, foram operados e o seguimento médio foi de 25,1 (DP=10,9) meses. A média do Mayo Wrist Score pré-operatório foi de 23,2 (DP=8,9) pontos, e pós-operatório, foi de 82,8 (DP=7) pontos, enquanto a média do escore VAS pré-operatório foi de 7,6 (DP=1,1) pontos e, no pós-operatório, foi de 1 (DP=1,2) ponto. As diferenças quanto aos resultados pré e pós-operatórios do Mayo Wrist Score e a EVA foi estatisticamente significativa (p<0,001). 

Comentários 

Um aspecto interessante quanto aos pacientes operados foi uma parcela de pacientes com artrodeses parciais do carpo que falharam, demonstrando a efetividade não apenas para artroses degenerativas primarias. 

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Conclusão e mensagem prática 

Como demonstrado na série de casos, as melhorias em termos de função e a dor foram significativas e não houve complicações maiores no período avaliado. Os pacientes devem ser acompanhados por períodos mais longos, mas com a certeza de que, em caso de falha, uma artrodese total do punho ainda pode ser realizada.