Exames desnecessários antes das cirurgias e a redução de custos do paciente

Você é daqueles que pedem exames carimbados, padrões para todo mundo? Pois saiba que essa prática, quando repetida em todos os lugares, aumenta os custos da saúde como um todo – e, pior, sem trazer benefícios para os pacientes.

Múltiplas organizações médicas, incluindo a iniciativa Choosing Wisely, alertam que testes de rotina antes de cirurgias de baixo risco não reduzem complicações e podem até gerar prejuízos ao paciente e ao sistema de saúde.

Análise de estudo e sua metodologia

Um estudo recente publicado no JAMA Surgery (2025) investigou uma estratégia eficaz para reduzir testes pré-operatórios desnecessários em um hospital acadêmico de referência. A pesquisa analisou 1.143 pacientes submetidos a reparo de hérnia inguinal, lumpectomia e colecistectomia laparoscópica entre junho de 2022 e agosto de 2023.

A metodologia utilizada foi robusta, incluindo análise pré e pós-intervenção com séries temporais interrompidas e abordagem de diferença-em-diferença para garantir que a redução nos exames fosse realmente atribuída à intervenção e não a variações naturais na prática médica.

A estratégia implementada envolveu:

• Diretrizes baseadas em evidências, disponibilizadas em um site de fácil acesso para os profissionais.
• Engajamento de cirurgiões, anestesiologistas e assistentes médicos para alinhar a prática com as melhores recomendações.
• Sessões educacionais e construção de consenso, garantindo que todos estivessem cientes das evidências e dos impactos da mudança.

Resultados que impactam a rotina médica

Os resultados foram claros e impactantes:

• A taxa de testes desnecessários caiu de 37% antes da intervenção para 25% durante e 14% após a implementação da estratégia.
• A redução ocorreu em todas as categorias de exames, incluindo hemogramas, painéis metabólicos e eletrocardiogramas.
• Nenhum aumento de eventos adversos foi registrado, como visitas ao pronto-socorro ou readmissões hospitalares.
• Comparado a outros hospitais do estado, que mantiveram taxas estáveis de exames, a mudança demonstrou ser resultado direto da intervenção.

O que isso significa na prática?

Se você ainda acredita que pedir exames rotineiros antes de uma cirurgia simples traz segurança, está na hora de rever essa ideia. A pesquisa mostrou que reduzir testes desnecessários não compromete a segurança do paciente e, ao mesmo tempo, diminui custos e melhora a eficiência hospitalar.

O estudo foi conduzido em um centro acadêmico, mas os achados são altamente replicáveis para outros contextos clínicos. Hospitais e clínicas que ainda mantêm taxas elevadas de exames pré-operatórios desnecessários podem se beneficiar diretamente da implementação dessa estratégia.

Conclusão

Pedir exames sem critério não é sinônimo de qualidade no atendimento. A pesquisa publicada no JAMA Surgery demonstra que estratégias bem estruturadas reduzem drasticamente o número de testes pré-operatórios desnecessários, sem afetar a segurança do paciente. A adoção dessas abordagens pode otimizar o cuidado pré-operatório e diminuir o desperdício de recursos no sistema de saúde.

Está na hora de atualizar seus protocolos e garantir que cada exame solicitado tenha um real impacto na condução do caso. Menos burocracia, mais eficiência e um atendimento verdadeiramente baseado em evidências.