Quais são as novidades da diretriz da CHEST 2018 sobre FA valvar?

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A presença de valvopatia mitral no paciente com fibrilação atrial aumenta e muito o risco de eventos tromboembólicos, principalmente quando há prótese cardíaca mecânica. Por isso, mesmo a varfarina tem esquemas especiais de uso nessa população: 2,5 a 3,5 de INR em pacientes com prótese valvar mecânica, havendo ou não FA.

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Só que a diretriz da CHEST inova ao propor dois grupos de pacientes com valvopatia. No grupo 1, há indicação de usar apenas varfarina. Mas no grupo 2 abre a possibilidade de usar NOAC.

Grupo 1 Use APENAS varfarina	Prótese valvar mecânica Estenose mitral reumática moderada ou grave
Grupo 2 Varfarina Ou NOAC	Insuficiência mitral Insuficiência aórtica Estenose aórtica Insuficiência tricúspide ou pulmonar Estenose tricúspide ou pulmonar Prótese valvar biológica TAVI aórtica Reparo ou plastia mitral

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