Litotripsia intravascular: uma opção terapêutica para lesões calcificadas

Promotora de desfechos ruins após angioplastia, a calcificação intravascular é comum em nos leitos vasculares periféricos e coronarianos. As principais opções de tratamento são a ateroablação ou o balão de corte.

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Litotripsia intravascular

A litotripsia é uma técnica utilizada para fragmentação de cálculos renais utilizando a pressão de ondas acústicas. Aparelhos de litotripsia sofreram modificações e foram implantados na ponta de um balão de angioplastia com o intuito de emitir ondas acústicas circunferencialmente nas lesões calcificadas. Os choques na placa de cálcio são capazes de induzir a sua fratura.

A modalidade terapêutica envolve um dispositivo único e estéril, o balão é inflado até uma pressão próxima a ideal para facilitar os tratamento. É emitido 1 pulso de onda por segundo. 

O uso destes dispositivos em artérias periféricas mostrou redução do diâmetro da estenose, principalmente em lesões moderadas a graves. Além disso esse procedimento pode ser utilizado para facilitar a passagem de cateteres calibrosos com os cateteres de troca valvar aórtica percutânea.

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Mais de 600 pacientes foram testados ao redor do mundo com bons resultados em relação ao procedimento, facilitando o balonamento das lesões e a angioplastia, com uma taxa de sucesso maior que 90% e redução de eventos cardiovasculares em 30 dias.

Mensagem final

Mais testes são necessários e a melhoria da tecnologia implicada no método é esperada nessa terapia que parece promissora, podendo ter sua indicação ampliada para estenoses de stent, por exemplo.

Referências bibliográficas:

• Kereiakes DJ, Virmani R, Hokama JY, et al. Principles of Intravascular Lithotripsy for Calcific Plaque Modification. JACC Cardiovasc Interv. 2021;14:1275-1292. doi: 10.1016/j.jcin.2021.03.036