ESC 2022: Estudo analisa diferença no tratamento de hipertensão pela manhã e noite

Foi apresentado no ESC 2022 o estudo TIME, que avaliou se havia diferença em realizar o tratamento da hipertensão no período da manhã ou da noite. 

A pressão arterial (PA) é maior ao longo do dia e cai a noite e em alguns pacientes essa queda não ocorre. Esses pacientes têm risco cardiovascular maior e talvez o uso de medicação a noite possa trazer benefício, como sugerido por alguns estudos prévios. Baseado nisso, o estudo TIME teve o objetivo de tentar estabelecer um melhor horário para tomar a medicação e avaliar se o uso a noite seria melhor. 

O estudo

Foi estudo randomizado, com 21.104 pacientes do Reino Unido seguidos por cinco anos e divididos em dois grupos: um que tomava a medicação pela manhã (entre 6h e 10h) e outro a noite (entre 20h e 0h). Os dois grupos tinham características semelhantes, com idade média de 65,1 anos, 57,5% homens e 13,8%. 

O desfecho primário era tempo de ocorrência de infarto agudo do miocárdio (IAM), acidente vascular cerebral (AVC) e morte vascular e não houve diferença entre o grupo que tomou a medicação pela manhã comparado ao que tomou a noite.  

Também não houve diferença em desfechos secundários, como IAM não fatal, AVC não fatal, mortalidade cardiovascular, mortalidade por todas as causas ou internações por insuficiência cardíaca. 

Quando a pressão arterial dos pacientes era medida pela manhã, os níveis eram mais baixos em quem tomava a medicação a noite, e quando medida a noite, os níveis eram mais baixos em quem tomava a medicação pela manhã. Porém, isso não levou a repercussões clínicas ou diferença de desfechos entre os grupos do estudo.   

Algumas considerações são que a taxa de eventos foi pequena e a aderência dos pacientes que usaram a medicação a noite foi menor que os que usaram pela manhã. Além disso, o tratamento não foi padronizado. 

O uso da medicação a noite foi seguro e não houve aumento de eventos adversos neste período, com a ocorrência da mesma taxa de fraturas, por exemplo, nos dois grupos.

Conclusão

Como conclusão deste grande estudo, temos que tanto faz o horário em que se toma o anti-hipertensivo, podendo ser tomado no momento mais conveniente para o paciente e que o uso da medicação a noite é seguro.