A intoxicação por anestésicos locais (AL) é uma complicação relacionada à anestesia proveniente principalmente da injeção de altas concentrações e volumes de um determinado anestésico local, como também pela injeção intravascular inadvertida durante a realização de um bloqueio anestésico.
Os bloqueios regionais anestésicos mais relacionados à intoxicação por anestésicos locais, são aqueles onde a vascularização da região é bastante rica ou a região corresponde à localização de grandes vasos, como no caso de bloqueios peridurais ou bloqueios do plexo braquial.
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A absorção maciça de anestésico local ou a injeção intravascular inadvertida, pode levar a complicações gravíssimas, dependendo do tipo de anestésico utilizado e do volume injetado, podendo evoluir para parada cardiorrespiratória e óbito. Além de causas técnicas, existem pacientes que são mais suscetíveis à intoxicação por AL, como, por exemplo, hepatopatas, pacientes em acidose metabólica, doenças cardíacas pré-existentes como arritmias, infarto e distúrbios de condução, e extremos de idade.
A incidência é de um para cada mil pacientes e está bastante relacionada à falta de profilaxia e o não seguimento de protocolos de segurança durante o procedimento.
Itens de segurança para realização de um bloqueio regional
- Monitorização constante e adequada para cada procedimento;
- Uso de anestésicos mais seguros como a ropivacaína;
- Uso de adrenalina quando não contraindicada;
- Uso de concentrações e volumes baixos;
- Aspiração intermitente durante a injeção;
- Contato verbal e visual constante com o paciente durante a injeção do anestésico;
- Equipe devidamente treinada para a realização do bloqueio;
- Bloqueio realizado apenas por profissionais anestesistas.
Autoria
Gabriela Queiroz
Pós-Graduação em Anestesiologia pelo Ministério da Educação (MEC) ⦁ Pós-Graduação em Anestesiologia pelo Centro de Especialização e Treinamento da Sociedade Brasileira de Anestesiologia (CET/SBA) ⦁ Graduação em Medicina pela Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ) ⦁ Membro da Sociedade Brasileira de Anestesiologia (SBA) ⦁ Membro da American Academy of Pain Medicine ⦁ Ênfase em cirurgias de trauma e emergência, obstetrícia, plástica estética reconstrutiva e reparadora e procedimentos endoscópicos ⦁ Experiência em trauma e cirurgias de emergência de grande porte, como ortopedia, vascular e neurocirurgia ⦁ Experiência em treinamento acadêmico e liderança de grupos em ambiente cirúrgico hospitalar ⦁ Orientadora acadêmica junto à classe de residentes em Anestesiologia ⦁ Orientadora e auxiliar em palestras regionais e internacionais na área de Anestesiologia.
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