Hospitalar 2026: Último dia aponta mudanças do setor na gestão de serviços médicos

A Hospitalar 2026 abriu espaço, em uma das sessões do último dia, para discussões estratégicas sobre sustentabilidade econômica e transformação do setor de saúde suplementar no Brasil. Entre os destaques da programação esteve a sessão “ANSM: Reforma Tributária: o que muda na prática para as empresas de gestão de serviços médicos?”, realizada em 22 de maio, reunindo especialistas das áreas jurídica, tributária, empresarial e de gestão em saúde. 

Participaram do debate Gustavo Madi Rezende (LCA Consultores), Paulo Cantergiani (SPBC Advogados), Bruno Sobral (FENASAÚDE), José Floriani (GrupoDOC) e Carlos Augusto Dias (ANSM). A discussão abordou os impactos diretos da reforma tributária sobre operadoras, empresas médicas, serviços diagnósticos, hospitais, clínicas e modelos de gestão em saúde. 

Os palestrantes destacaram que a reforma tributária representa uma das maiores transformações estruturais do ambiente econômico brasileiro nas últimas décadas, trazendo mudanças relevantes para o financiamento, organização e sustentabilidade dos serviços de saúde. Foram debatidos os possíveis efeitos da substituição de tributos atuais pelos novos modelos de IVA dual, além das repercussões sobre carga tributária, contratos assistenciais e custos operacionais das instituições de saúde. 

A mesa enfatizou que o setor da saúde possui características específicas que tornam a discussão tributária particularmente complexa. Diferentemente de outros segmentos econômicos, a assistência em saúde envolve elevada intensidade tecnológica, custos crescentes relacionados à incorporação de inovação, judicialização, envelhecimento populacional e aumento da demanda assistencial. 

Os especialistas alertaram que mudanças tributárias podem impactar diretamente a cadeia assistencial, incluindo: 

• custos hospitalares; 

• serviços terceirizados; 

• home care; 

• medicina diagnóstica; 

• tecnologia médica; 

• gestão de plantões; 

• remuneração profissional; 

• contratos entre operadoras e prestadores. 

Outro ponto amplamente discutido foi a necessidade de adaptação estratégica das empresas médicas e instituições hospitalares frente ao novo cenário regulatório e financeiro. Os debatedores ressaltaram que governança, planejamento tributário, eficiência operacional e gestão baseada em dados serão cada vez mais importantes para sustentabilidade das organizações de saúde. 

A sessão também trouxe reflexões sobre os impactos indiretos para o cuidado assistencial. Segundo os palestrantes, alterações econômicas e regulatórias influenciam capacidade de investimento em tecnologia, ampliação de serviços, contratação de equipes e incorporação de inovação, repercutindo potencialmente na experiência do paciente e na qualidade da assistência. 

Além dos aspectos econômicos, o debate reforçou a importância de maior integração entre gestores, profissionais de saúde, setor jurídico e especialistas financeiros para construção de modelos sustentáveis capazes de equilibrar eficiência operacional, inovação tecnológica e acesso assistencial. 

Ao final, a sessão evidenciou que a reforma tributária não representa apenas uma mudança contábil ou fiscal, mas um movimento capaz de redefinir modelos de negócio, estratégias de gestão e organização do sistema de saúde brasileiro nos próximos anos. 

Quais pontos principais para o médico gestor e assistencial para definição do seu modelo de negócios? 

Do ponto de vista prático, a discussão sobre reforma tributária e gestão de serviços médicos trouxe reflexões extremamente relevantes para médicos gestores, coordenadores de serviços, intensivistas líderes, proprietários de clínicas, empresas de home care, serviços diagnósticos e grupos multiprofissionais. O principal aprendizado foi que o médico moderno precisará compreender cada vez mais gestão, sustentabilidade financeira e eficiência operacional para manter serviços viáveis e competitivos nos próximos anos. 

Entre os principais pontos práticos destacam-se: 

• Definir claramente o modelo de negócio
  O médico gestor precisará decidir qual estrutura faz mais sentido para sua atuação: 

• consultório individual; 

• clínica multiprofissional; 

• prestação de serviço hospitalar; 

• PJ médica; 

• cooperativa; 

• home care; 

• telemedicina; 

• gestão de plantões; 

• educação médica; 

• infoprodutos; 

• assistência híbrida presencial/digital. 

Cada modelo sofrerá impactos tributários diferentes. 

• Atenção à sustentabilidade financeira
  Não basta excelência técnica. O serviço precisa ser financeiramente sustentável diante de: 

• aumento de custos; 

• inflação médica; 

• judicialização; 

• incorporação tecnológica; 

• carga tributária; 

• aumento de despesas trabalhistas. 

• Conhecer minimamente tributação e estrutura societária
  O médico gestor não precisa ser contador, mas deve entender: 

• diferença entre pessoa física e jurídica; 

• impacto do IVA; 

• regimes tributários; 

• distribuição de lucros; 

• custos operacionais; 

• riscos fiscais. 

Isso influencia diretamente margem financeira e crescimento do negócio. 

• Gestão baseada em dados será obrigatória
  Indicadores passam a ser essenciais: 

• taxa de ocupação; 

• tempo médio de permanência; 

• custo por paciente; 

• produtividade; 

• glosas; 

• reinternações; 

• indicadores assistenciais; 

• satisfação do paciente. 

Quem não medir resultados terá dificuldade competitiva. 

• Tecnologia deixa de ser diferencial e passa a ser necessidade
  Ferramentas digitais ajudam em: 

• automação financeira; 

• prontuário eletrônico; 

• BI e dashboards; 

• telemonitoramento; 

• faturamento; 

• gestão operacional; 

• análise preditiva. 

• Modelos centrados em valor tendem a crescer
  A tendência é migração gradual do modelo baseado apenas em volume para modelos baseados em: 

• desfechos clínicos; 

• eficiência; 

• qualidade; 

• segurança; 

• experiência do paciente. 

• Eficiência operacional será determinante
  Serviços mais enxutos e organizados tendem a sobreviver melhor em cenários tributários complexos. Fluxos mal organizados aumentam desperdícios e reduzem margem financeira. 

• Home care e cuidado longitudinal tendem a expandir
  O envelhecimento populacional e aumento das doenças crônicas favorecem: 

• ventilação domiciliar; 

• monitoração remota; 

• reabilitação; 

• programas de transição hospital-domicílio; 

• telemedicina. 

• Diversificação de receita torna-se estratégica
  Dependência exclusiva de plantões ou convênios aumenta vulnerabilidade financeira. Muitos médicos têm buscado: 

• educação médica; 

• consultoria; 

• cursos; 

• telemedicina; 

• second opinion; 

• pesquisa clínica; 

• gestão hospitalar. 

• Atenção à experiência do paciente
  O paciente passou a se comportar também como consumidor de saúde. Comunicação, acesso digital, tempo-resposta e experiência assistencial impactam retenção e reputação do serviço. 

• Compliance e segurança jurídica ganham relevância
  Documentação adequada, LGPD, contratos estruturados e governança reduzem riscos regulatórios e financeiros. 

• Liderança multiprofissional é diferencial competitivo
  O médico gestor moderno precisa desenvolver: 

• liderança; 

• negociação; 

• gestão de pessoas; 

• inteligência emocional; 

• comunicação institucional. 

• Incorporar IA e saúde digital de forma crítica
  Inteligência artificial poderá otimizar: 

• fluxo assistencial; 

• faturamento; 

• análise de risco; 

• monitorização; 

• predição clínica. 

Mas exige supervisão humana e validação ética. 

A principal mensagem prática da sessão foi que o médico do futuro precisará unir competência técnica, visão estratégica, gestão financeira, tecnologia e capacidade de adaptação para construir modelos de negócio sustentáveis em um sistema de saúde cada vez mais complexo, regulado e orientado por eficiência.