CBMI 2018: o que é Plasma Lyte, quais suas indicações e aplicações?

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Muito se tem falado sobre Plasma Lyte, mas o que é essa solução afinal, quais suas indicações e aplicações? Essas questões foram apresentadas durante o Congresso Brasileiro de Medicina Intensiva (CBMI 2018). Entenda a seguir a grande novidade das soluções cristaloides.

É uma solução de eletrólitos pH 7,4. Considerada fisiologicamente balanceada, é composta por cloreto de sódio, gluconato de sódio, acetato de sódio trihidratado, cloreto de potássio e cloreto de magnésio. Com esta composição, torna-se opção par hidratação volêmica e reposição de eletrólitos. Compare essa solução com as demais já conhecidas:

	Plasma Lyte	NaCl 0,9%	Ringer Lactato	Ringer	Plasma
Osmolaridade	294	⇪ 308	⬇︎ 278	⇪ 309	285-295
Ca2+	0	0	⇪ 3	⇪ 4,5	2,2 – 2,6
Mg2+	3	0	0	0	1,5 – 3,0
K+	5,0	0	4	4	3,5 – 4,5
Na+	140	⇪ 154	⬇︎ 130	⇪ 147,5	135-145
Cl-	98	⇪ 154	⇪ 109	⇪ 156	95-105
Lactato	0	0	28	0	HCO3 22-32
Acetato	27	0	0	0
Gluconato	23	0	0	0
pH	7,4	5.0	5,5 – 6	5,0 – 7,5	7.35 – 7.45

A solução cristaloide está associada a menores taxas de mortalidade cirúrgica e sepse. Diminui significativamente o risco de acidose hiperclorêmica, distúrbios eletrolíticos e o risco de lesão renal aguda, não aumentando o risco de lactatemia em pacientes submetidos à ressecção hepática ou em estados de choque.

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Pode ser utilizada com medicamentos incompatíveis com cálcio e propicia rápida restauração e manutenção do equilíbrio ácido-base com menor risco de hipomagnesemia.

Há contra-indicações relativas:

• Insuficiência cardíaca congestiva;
• Insuficiência renal grave;
• Estados clínicos em que há edema com retenção de sódio;
• Hipercalemia ou em uso de drogas poupadores de potássio como iECA, imunossupressores;
• Alcalose metabólica ou respiratória;
• Insuficiência hepática grave;
• Hipervolemia;
• Em uso de corticosteroides;
• Gestantes (categoria de risco C).

Alguns materiais trazem o tratamento da alcalose hipoclorêmica e hipocalêmica, acidose metabólica grave e hipomagnesemia, além da hipersensibilidade como contra indicações do uso desta solução.

E quais as reações adversas descritas?

• Febre;
• Infecção no local da injeção;
• TVP;
• Flebite;
• Hipersensibilidade.

Diante de tais efeitos, deve-se suspender a infusão, avaliar o paciente e instituir as contramedidas terapêuticas necessárias.

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