Whitebook: Pré-Eclâmpsia e Hipertensão na Gestação

Essa semana publicamos os resultados de um ensaio clínico randomizado duplo-cego sobre o uso da metformina de liberação estendida em pacientes com risco de parto pré-termo devido à pré-eclâmpsia. Assim, em nossa publicação semanal de conteúdos compartilhados do Whitebook Clinical Decision vamos falar sobre a abordagem diagnóstica nesse caso.

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Pré-eclâmpsia

• • Pico hipertensivo ≥ 140 x 90 mmHg em duas aferições em um intervalo de 4 horas e proteinúria após 20 semanas de gestação. Na ausência de proteinúria, o diagnóstico ainda pode ser feito se a hipertensão de início recente for acompanhada por sinais ou sintomas de disfunção de órgãos-alvo;
  • Em caso de gravidade, o critério é estabelecido com os valores de PAS ≥ 160 mmHg ou PAD ≥ 110 mmHg (em 2 ocasiões com, pelo menos, 4 horas de intervalo) associado ou não a sinais e sintomas de disfunção de órgãos-alvo;
  • Proteinúria ≥ 300 mg em 24 horas ou relação proteína/creatinina ≥ 0,3;
  • Ou sinais laboratoriais de disfunção orgânica: contagem plaquetária < 100.000, creatinina sérica > 1,1 ou valor de creatinina 2 vezes maior que o basal, e valor de enzimas hepáticas 2 vezes maior que o basal;
  • Ou sinais clínicos de disfunção orgânica: fotopsia (enxergar flashes de luz) e/ou escotomas (áreas escuras no campo visual), dor de cabeça intensa ou dor de cabeça que persiste e progride apesar da terapia analgésica, estado mental alterado, dor abdominal persistente no quadrante superior direito ou dor epigástrica que não responde à medicação e não justificada por um diagnóstico alternativo.

Síndrome HELLP

• • Contagem plaquetária < 100.000;
  • AST 2 vezes maior que o basal;
  • Bilirrubina total ≥ 1,2 mg/dL;
  • Esquizócitos no esfregaço do sangue periférico;
  • Anemia grave, não relacionada com a hemorragia;
  • Baixos níveis de haptoglobina sérica (≤ 25 mg/dL);
  • Lactato desidrogenase (LDH) ≥ 600.