Nirsevimabe: ANS amplia cobertura obrigatória de proteção contra VSR em prematuros

A Agência Nacional de Saúde Suplementar atualizou as regras de cobertura obrigatória do nirsevimabe pelos planos de saúde. A mudança determina que operadoras passem a custear a aplicação do anticorpo monoclonal em bebês prematuros com menos de 1 ano de idade, nascidos antes de 37 semanas gestacionais, independentemente da época do ano.

A medida foi publicada por meio da Resolução Normativa nº 672/2025 e amplia uma cobertura que antes estava restrita aos períodos de maior circulação do vírus sincicial respiratório (VSR).

Na prática, a decisão beneficia principalmente prematuros nascidos fora da sazonalidade do vírus, como entre outubro e janeiro, que frequentemente acabavam sem acesso à proteção oferecida pelo Sistema Único de Saúde.

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VSR é principal causa de bronquiolite em bebês

O vírus sincicial respiratório é considerado uma das principais causas de infecções respiratórias graves em crianças pequenas. Segundo especialistas, o VSR está relacionado a cerca de 80% dos casos de bronquiolite e até 60% das pneumonias em menores de dois anos.

Os primeiros meses de vida concentram o maior risco de complicações. Mais da metade das internações associadas ao vírus ocorre nos dois primeiros meses após o nascimento.

Atualmente, o Programa Nacional de Imunizações (PNI) oferece proteção contra o VSR por meio da vacinação de gestantes a partir da 28ª semana de gravidez e também pela aplicação do nirsevimabe em grupos específicos de maior risco.

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Entidades médicas defendem ampliação da proteção

Hoje, o SUS disponibiliza o anticorpo monoclonal para prematuros com até seis meses e crianças menores de dois anos com determinadas comorbidades. Já entidades como a Sociedade Brasileira de Imunizações, a Sociedade Brasileira de Pediatria e a Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia recomendam a proteção para prematuros durante todo o primeiro ano de vida.

A ANS também orienta que, em caso de negativa de cobertura, os beneficiários solicitem justificativa formal por escrito, incluindo número de protocolo, para eventual recurso junto aos canais oficiais da agência.

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