Essa semana no Portal da PEBMED falamos sobre obesidade e psoríase. Por isso, em nossa publicação semanal de conteúdos compartilhados do Whitebook Clinical Decision, separamos os critérios sobre diagnóstico e apresentação clínica da psoríase.
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Definição de psoríase: Doença inflamatória crônica da pele e articulações.
Fisiopatologia: Multifatorial, imunomediada. Fatores desencadeadentes específicos (infecções, medicamentos, estresse emocial, etc..) podem abrir o quadro nos pacientes pré-dispostos.
Quadro Clínico: A lesão clássica de psoríase é a placa eritemato-escamosa bem delimitada, podendo atingir qualquer parte da pele.
Formas clínicas da psoríase:
- Psoríase em placas (psoríase vulgar): placas eritemato-escamosas clássicas
- Psoríase em gotas (gutata): pápulas eritemato-escamosas disseminadas
- Psoríase eritrodérmica: eritema e descamação generalizados
- Psoríase pustulosa: presença de eritema e pústulas, pode ser localizada ou generalizada
- Psoríase palmo-plantar: intensa ceratose e escamação restrita a localizaão palmo-plantar
- Psoríase ungueal: alterações ungueais características, como depressões cupuliformes (?pittings?), onicólise, ceratose.
Marcadores de gravidade:
- Cálculo do índice de gravidade e área da psoríase (PASI).
- Pacientes com PASI >10 devem ser considerados para terapia sistêmica.
Curetagem metódica de Brocq: ao curetar uma parte da lesão observamos 2 sinais típicos, o sinal da vela (estratificação e soltura das escamas) e o sinal do orvalho sangrante (Sinal de Auspitz, que evidencia pequenos pontos hemorrágicos logo após a soltura das escamas).
Biópsia da lesão: a análise histopatológica é bastante sugestiva com achados clássicos de hiperceratose, paraceratose, hipogranulosa e papilomatose.
Diagnóstico Diferencial
- Dermatite seborreica;
- Líquen plano hipertrófico;
- Dermatofitoses;
- Pênfigo foliáceo;
- Entre outros.
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