Incidentaloma esplênico: quando investigar?

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Ocasionalmente, uma massa esplênica pode ser encontrada incidentalmente durante uma tomografia computadorizada (TC) abdominal. Essas massas devem ser investigadas? Um estudo da revista Radiology investigou a frequência com que um incidentaloma esplênico pode ser maligno.

Para isso, pesquisadores realizaram um estudo retrospectivo de 379 pacientes (idade média: 59.3 anos; 56,5% do sexo feminino) que apresentaram massas esplênicas na TC abdominal durante um período de 7 anos e tiveram um follow-up suficiente para concluir com segurança se as massas eram benignas ou malignas.

Os participantes foram divididos em três grupos:

• Grupo 1: pacientes com história de malignidade (n = 145);
• Grupo 2: pacientes com sintomas como perda de peso, febre ou dor relacionada ao quadrante superior esquerdo do abdômen e ao epigástrio  (n = 29);
• Grupo 3: pacientes com achados incidentais (n = 205).

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Incidentaloma esplênico devem ser investigados?

A incidência de massas esplênicas malignas foi de 33,8% no grupo 1 (a maioria dos pacientes com metástases tinha envolvimento óbvio de, pelo menos, dois outros órgãos), 27,6% no grupo 2 (oito desses pacientes foram diagnosticados com linfoma; seis apresentaram outras áreas de linfadenopatia) e 1% no grupo 3 (P <0,0001).

Especificamente, em relação ao grupo 3, apenas dois indivíduos (1%) foram diagnosticados com malignidade (um linfoma e um câncer de ovário) e ambos tiveram achados abdominais adicionais sugestivos de malignidade.

Pelos resultados, os pesquisadores concluíram que, no incidentaloma esplênico, a probabilidade de malignidade é muito baixa, portanto, o acompanhamento pode não ser indicado.

Cisto de Baker: quando investigar mais profundamente?

*Esse artigo foi revisado pela equipe médica da PEBMED

Referências:

• Siewert B et al. The incidental splenic mass at CT: Does it need further work-up? An observational study. Radiology 2018 Apr; 287:156 || https://doi.org/10.1148/radiol.2017170293